David Sanchis
Dietista Nutricionista
Una fisura anal es un pequeño desgarro en la mucosa que recubre el ano. Las fisuras anales suelen provocar dolores y sangrado durante la evacuación intestinal.
La fisura anal es una enfermedad relativamente frecuente, se estima que en torno al 5-10% de la población la ha padecido en algún momento de su vida. Se pueden presentar a cualquier edad ,pero es muy habitual en bebés y en menor medida en niños o adultos jóvenes . Por sexos es hasta 4 veces más común en mujeres.
Suelen identificarse por dolor que puede ser intenso al evacuar, aparecer sangre roja brillante en las heces o el papel higiénico tras la deposición. A veces la grieta es visible en el ano o hay una pequeña cicatriz.
Causas de la fisura anal
Aunque no se han demostrado todos los factores que intervienen en la formación de una fisura anal , la inmensa mayoría de los casos están relacionadas con:
- El estreñimiento crónico.
- El esfuerzo al defecar (heces duras-secas).
La mayoría de las fisuras anales mejoran con tratamientos simples, como una mayor ingesta de fibra o baños de asiento. Algunas personas con fisura podrían necesitar medicamentos (cremas tópicas) o en ocasiones excepcionales cirugía.
No obstante se desconoce por qué algunas fisuras anales cicatrizan rápidamente sin dejar secuelas, y otras, tienden a la cronicidad con gran sintomatología.
Por contra las fístulas anales son más graves e infrecuentes .
Fístulas anales
En el caso de una fístula se produce una conducción (túnel) entre el interior del ano o el recto y la piel alrededor del ano. Estas son generalmente resultado de una infección en una glándula anal que se ha vuelto crónica y ha formado un pasaje anormal. Las fístulas anales pueden causar dolor, inflamación, secreción de pus y, a veces, sangrado.
La tasa de prevalencia oscila entre territorios pero se estima a nivel global en torno a menos de 5 casos por cada 10.000 personas y en este caso es más frecuente en hombres.
Causas de las fístulas anales
Las causas más comunes de las fístulas anales incluyen:
- Infecciones del ano, como abscesos anales.
- Enfermedades inflamatorias intestinales crónicas como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
- Lesiones en la zona anal.
El tratamiento de una fístula anal generalmente implica cirugía para drenar la infección y cerrar el pasaje anormal. La cirugía puede variar en complejidad según la ubicación y la extensión.
Alimentos prohibidos si tienes fisuras anales
Alimentos con un efecto irritativo para el intestino, como:
- Alimentos ácidos: los cítricos como naranjas, limones , tomates , salsas ácidas… pueden aumentar la irritación y el malestar.
- Picantes y condimentos fuertes: los alimentos picantes, como el chile, pueden irritar la mucosa anal y empeorar el malestar…
- Café: la cafeína puede tener un efecto laxante y aumentar la frecuencia de las evacuaciones intestinales, lo que puede ser incómodo si tienes una fisura anal.
- Alcohol y tabaco: el alcohol además de irritante de la mucosa es diurético y empeora el estreñimiento.
- Alimentos astringentes son perjudiciales al reducir la frecuencia y la consistencia de las evacuaciones intestinales al contraer las membranas mucosas del tracto digestivo. como:
- Plátano, manzana (asada), arroz blanco, zanahoria y patata cocida…
Realizar actividad física de manera regular mejora el tránsito intestinal.Recomendaciones nutricionales
Dado que las fisuras anales están estrechamente relacionadas con el estreñimiento, las recomendaciones nutricionales van encaminadas a combatirlo.
En primer lugar hay que asegurar una ingesta adecuada de fibra y líquidos. Se aconseja un consumo de 25 a 35g de fibra de diferentes fuentes. Es importante tener en cuenta que siempre que se aumenta el consumo de fibra, sea a través de la alimentación o de un suplemento, es necesario aumentar también la ingesta de agua y líquidos, porque para que la fibra realice su función de aumentar el volumen y ablandar necesita absorber agua, de lo contrario podría llegar a producirse el efecto contrario.
En algunos casos es beneficioso la suplementación de fibra soluble como plantago ovata o Psyllum por su efecto voluminizador y ablandador del bolo fecal.
¿Qué come si tienes una fisura o fístula anal?
Diariamente:
- 2 raciones de verduras: por ejemplo un plato de ensalada y otro de verduras cocidas como ingredientes de platos elaborados o como guarnición.
- 3 piezas de frutas: preferentemente enteras en lugar de zumos ya que la fibra se encuentra en su mayor parte en la pulpa y en la piel.
- 2 raciones de farináceos en forma de cereales de desayuno como la avena o pan integrales,o enriquecidos con salvado de trigo-avena por su mayor aporte de fibra.
Semanalmente:
- 3 - 4 raciones de legumbres que son una de las principales fuentes de fibra (soluble e insoluble), se recomienda que se utilicen en reemplazo de los cereales intercambiándolos.
- 2-3 raciones de farináceos integrales, pasta ,arroz, quinoa.
- Beber al menos 2 litros de líquidos: (agua, infusiones, zumos de fruta, caldos).
- Asegurar una ingesta de grasas (aceite oliva). El aceite de oliva favorece el tránsito intestinal. Se recomienda tomar una cucharada sopera de aceite de oliva virgen en ayunas.
En tercer lugar se recomienda ingerir alimentos que potencien la secreción de bilis. El hígado segrega bilis para ayudar a realizar la digestión en el intestino y ésta tiene un efecto laxante. Los alimentos que ayudan a conseguirlo son:
- Las grasas.
- Las alcachofas, la escarola, la endibia y la berenjena.
Por ultimo lugar y muy importante realizar actividad física de manera regular mejora el tránsito intestinal. Consulta a un nutricionista si necesitas ayuda.
Referencias
- Recomendaciones nutricionales hemorroides y fisura anal FEAD (Fundación Española del Aparato Digestivo).
- A. Arroyo, Elisa Montes, Teresa Calderón, Isabel Blesa, Manuela Elía, Gervasio Salgado, Juan García-Armengol, Fernando de-la-Portilla.
- Tratamiento de la fisura anal: algoritmo de actuación. Documento de consenso de la Asociación Española de Coloproctología y la Sección de Coloproctología de la Asociación Española de Cirujanos. Cir Esp., Vol. 96. Núm. 5.Páginas 260-267(Mayo 2018).
- Grupo de Educación para la Salud de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Conoce mejor su enfermedad. Fisura y fístula anorrectal.
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