Proceso de colocación de las carillas dentales paso a paso

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Las carillas dentales son láminas de grosor muy fino, cuyo material habitual suele ser de cerámica (disilicato de litio, feldespáticas) o composite (nanohíbrido o microhíbrido), que son más accesibles y reversibles, aunque menos resistentes. Éstas se adhieren a la superficie frontal de los dientes con el objetivo de mejorar la apariencia estética y la función de los mismos.

En la mayoría de los casos, se utilizan para corregir problemas estéticos, como:

• Dientes fracturados o desgastados.
• Manchas, las cuales no responden al blanqueamiento.
• Diastemas.
• Dientes con forma irregular o tamaño desigual.
• Y puntualmente, leves malposiciones dentales, sin necesidad de emplear ortodoncia.

Además, las carillas dentales ofrecen gran variedad de ventajas, como son:

• Una gran mejora estética en poco tiempo.
• Biocompatibilidad.
• Preservación, en mayor medida, de la estructura dental.
• Un resultado natural y duradero.

Sin embargo, presentan los siguientes inconvenientes:

• Bruxismo severo.
• Mala higiene dental.
• No son reversibles, ya que se realiza un mínimo desgaste dentario.

¿Cómo se colocan las carillas dentales?

Procedimiento

La metodología a seguir para su colocación es la siguiente:

1. Diagnóstico y planificación: Para realizar un abordaje individualizado, se llevará a cabo lo siguiente con cada paciente:
   • Recogida de información personal en la historia clínica.
   • Realización de fotografías intraorales y extraorales.
   • Se puede optar por realizar un escaneo intraoral o toma de medidas para obtener un modelo de estudio o “wax-up” diagnóstico. De esta manera, se podrá realizar un mock-up directo en boca para que el paciente “visualice” el resultado final.
2. Selección de color: Con el empleo de guías VITA, se puede seleccionar el color idóneo y deseado por el paciente. Siempre que se realice este paso, es imprescindible hacerlo con luz natural (en ausencia de luz artificial).
3. Preparación dental mínima: Para favorecer la posterior colocación del material, se necesita un mínimo espacio. Para ello, se realiza una reducción de unos 0’3-0’7 mm de esmalte en la zona vestibular del diente. Para ello, se utilizan fresas que permitan líneas de terminación tipo chaflán/hombro ligero supragingival.
4. Impresión o escaneo intraoral: A continuación, se puede optar por realizar un registro de la reducción dental, mediante una toma de medidas con silicona de alta precisión o a través del escáner intraoral. Esta información se enviará a laboratorio para la confección de la carilla.
5. Colocación de provisionales (“mock up” funcional): De forma temporal, hasta obtener el trabajo definitivo, se coloca mediante la técnica de “mock up funcional” una resina bis-acrílica utilizando la llave del modelo diagnóstico. De esta manera, el paciente llevará de manera provisional lo que será el resultado de su carilla definitiva.
6. Confección en laboratorio: El laboratorio realizará la carilla según el material que se indique: porcelana feldespática, disilicato de litio o composite indirecto.
7. Prueba en boca: Una vez se recibe la carilla de laboratorio, podemos hacer una prueba en boca con glicerina, sin cementarla de forma definitiva. Así se podrá verificar la adaptación, el color y la sonrisa.
8. Cementación adhesiva: Para la correcta cementación se deben seguir los siguientes pasos:
   • Grabado de esmalte: 30 seg. con ácido fosfórico sobre la superficie del diente.
   • Se aplica silano sobre la carilla y se deja volatilizar y, posteriormente, se pone el adhesivo sin fotopolimerizar. Y finalmente, se coloca cemento fotopolimerizable o dual.
   • A continuación, se posiciona sobre la superficie del diente, se retirarán excesos y se fotopolimerizarán 60 seg.
9. Acabado y pulido: Se procederá a retirar los excedentes con ayuda de tiras interproximales. Y se realizará el pulido final con gomas de silicona y pastas de diamante.
10. Ajuste oclusal: Con papel articular, se comprobarán los movimientos excursivos y céntricos, para eliminar las interferencias que puedan comprometer la restauración o la función masticatoria del paciente. Este es un paso fundamental para evitar la fractura de la carilla, descementado, sobrecarga del diente, dolor muscular o articular.

Recomendaciones tras la colocación de carillas

Una vez se haya colocado la carilla dental, se darán al paciente las siguientes instrucciones:

• Tener una higiene cuidadosa, haciendo uso de forma complementario del hilo dental o superfloss.
• Evitar tabaco y alimentos o bebidas que tiñan los dientes, así como evitar el consumo de alimentos pegajosos que puedan adherirse a las carillas y causar daños.
• Evitar morder alimentos u objetos duros.
• Y, en último lugar, para favorecer un buen mantenimiento de las carillas, es imprescindible acudir a las revisiones; que tendrán lugar a la semana de su colocación, luego a los 6 meses y, finalmente, de forma anual.

En definitiva, en cuanto al uso y colocación de carillas dentales, podemos concluir lo siguiente:

• Las carillas dentales, son una excelente opción estética mínimamente invasiva para mejorar la apariencia de los dientes anteriores.
• Existen dos tipos de carillas: material de porcelana o de composite.
• Su colocación requiere una planificación estética detallada, junto a una preparación cuidados del diente y una técnica adhesiva precisa.
• Y tras la cementación, es fundamental realizar un ajuste oclusal minucioso para evitar interferencias que puedan comprometer la integridad de la restauración.

Es importante que, antes de someterte al procedimiento, te informes adecuadamente y mantengas una comunicación abierta con tu dentista para garantizar que las carillas sean la mejor opción para ti.

Referencias

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