Profesor Ferran Morell Brotad, neumólogo fundador y Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Vall d'Hebron hasta 2014.
Impulsor y coordinador en 1990 del primer trasplante de pulmón en España, una técnica nueva para pacientes límite; el programa ha trasplantado a más de 800 pacientes, entre 60 y 70 por año.
Desde el inicio de su carrera profesional como médico hospitalario, además de una intensa actividad asistencial, realiza también de su carrera docente en el Hospital Universitario de la Vall d’Hebron (perteneciente a la UAB), llegando a Catedrático de Medicina (Neumología).
En su faceta investigadora, ya desde el inicio de su carrera mostró gran interés en intentar una mejora de la resolución de los problemas médicos de los pacientes mediante la investigación. Habiendo publicado más de 300 artículos originales de investigación en revistas científicas, más de 130 de las cuales en revistas internacionales, en la actualidad sigue con una elevada actividad investigadora.
Producción científica
- Más de 300 publicaciones en revistas científicas, más de 130 en revistas internacionales. Factor de impacto 1.222. H Index (Web of Science): 40
- 47 Capítulos de libros.
- 425 Conferencias y cursos específicos en centros nacionales.
- 40 Conferencias invitadas en centros extranjeros.
orcid.org/0000-0002-7206-4543
Áreas de especialización: Fibrosis Pulmonar, Neumonitis por hipersensibiidad, Enfermedades Intersticiales y Asma Bronquial.
ASMA BRONQUIAL
¿Qué es?
El asma bronquial es una enfermedad respiratoria, que consiste en una inflamación crónica de las vías aéreas (bronquios), que cursa con episodios recurrentes de falta de aire (disnea), pitidos en el pecho al espirar (sibilancias), tos y sensación de opresión en la parte anterior del tórax.
Así pues el asma bronquial se caracteriza por una obstrucción ocasional y reversible de la vía aérea que, si no se trata apropiadamente, puede conducir a una obstrucción bronquial permanente e irreversible.
Diagnóstico
En todo caso, antes de iniciar un tratamiento, se debe realizar un diagnóstico preciso, puesto que el asma puede confundirse con otras enfermedades, especialmente en los casos más crónicos y de mal control de los síntomas. Este diagnóstico erróneo, es frecuentemente la causa de un mal control de los síntomas debido a que el paciente mal diagnosticado lógicamente no responde al tratamiento antiasmático; de aquí pues la importancia de un diagnóstico riguroso.
En el diagnóstico preciso se debe también que tener presente el medio ambiente al que el paciente asmático está expuesto; se trata de identificar los contactos con factores desencadenantes medioambientales tanto de su domicilio, del entorno laboral, del medioambiente etc.
Por ejemplo, en Barcelona en los años 80 sufrió unas epidemias de asma, que como consecuencia llegaron a morir por un ataque de asma unos 25 pacientes; gracias a un estudio coordinado en el que participamos diversos facultativos de varias especialidades, se pudo identificar la causa, que era la descarga de grano de soja en el puerto.
Este estudio que se publicó en revistas científicas de mayor prestigio por su trascendencia científica como New England Journal of Medicine, Lancet y JACI entre otros, contribuyó a evitar más muertes y más episodios de agudización del asma en todo el mundo, siendo como decimos una muestra evidente de la importancia de tener en consideración el medio ambiente en el control de los síntomas del asma.
Los síntomas más frecuentes en los pacientes con asma bronquial son:
Tos irritativa, expectoración mucosa, sensación de opresión torácica, disnea de esfuerzo y sibilantes.
Tratamiento
Hoy en día disponemos de un tratamiento muy efectivo para el asma bronquial; en gran parte se trata de medicaciones administradas por inhalación mediante los dispositivos presurizados (en spray) i en polvo seco. El gran problema es el cumplimiento de la medicación indicada por parte del paciente. Aquí también tiene un papel fundamental la actuación del médico y la relación médico/enfermo.
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
¿Qué es la FPI /Fibrosis Pulmonar Idiopática?
La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) está considerada en la actualidad la patología clínica más frecuente de enfermedad pulmonar intersticial (EPI). La FPI, se trata de una enfermedad crónica, consecuencia de un proceso de cicatrización anormal del tejido pulmonar, el cual va sustituyendo de manera paulatina al tejido pulmonar sano.
En la fase inicial de la enfermedad, el paciente, que usualmente realiza una vida sedentaria, no percibe los síntomas de la enfermedad: tos y fatiga o disnea de esfuerzo, las cuales no se hacen evidentes hasta que la enfermedad está ya evolucionada y gran parte del tejido pulmonar sano ha sido sustituido por tejido fibrótico o cicatricial. En esta fase avanzada es más dificultoso que el tratamiento sea efectivo.
Diagnóstico
La fibrosis pulmonar llamada idiopática (FPI, o Idiopathic Pulmonary Fibrosis: IPF en la nomenclatura inglesa) es una enfermedad de pronóstico severo, máxime si se diagnóstica tardíamente. El origen o causa era hasta ahora desconocida.
Nuestro grupo de estudio, después de una investigación clínica prospectiva que duró 10 años, pudo comprobar que al menos un 42% de los casos la causa era debida a una exposición ambiental a las plumas y/o hongos; dicho estudio fue publicado en Lancet Respiratory Medicine en 2013 y posiblemente representará un cambio en la estrategia diagnóstica de la enfermedad.
Es posible que muchos otros casos de FPI sean consecutivos a la exposición a sustancias del medio ambiente (como por ejemplo el tabaco), de aquí la importancia de efectuar un estudio diagnóstico meticuloso y preciso efectuando toda la batería de pruebas necesarias, con el objetivo de asegurar el diagnóstico definitivo y de este modo intentar encontrar la causa de la fibrosis pulmonar para posteriormente poder evitarla.
Dentro del grupo de las denominadas enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) se encuentran en orden de frecuencia, la sarcoidosis y lasneumonitis por hipersensibilidad (antes conocida como Alveolitis alérgicas extrínsecas), patologías estas últimas que igualmente se deben diagnosticar de manera temprana para evitar así que el paciente siga expuesto a sustancias nocivas y para poder instaurar y pautar un tratamiento a la mayor brevedad posible.
Para poder diagnosticar la Neumonitis por hipersensibilidad hay que tener a punto las técnicas de la determinación de las IgG específicas, ellavado broncoalveolar y la criobiopsia, así como la prueba de bronco-inhalación; además se debe tener experiencia en la interpretación delTCAR y de las pruebas de función pulmonar, pruebas ambas que al contrario que las anteriores sí están al alcance de todos los grupos con experiencia.
El no poder llevarse a cabo las técnicas diagnósticas mencionadas, podría repercutir en la consecución de un diagnóstico erróneo o bien en la realización de una biopsia pulmonar quirúrgica, procedimiento invasivo que usualmente no seríra necesario si se aplican las otras pruebas diagnósticas que hemos mencionado anteriormente.
Los síntomas más frecuentes en los pacientes de FPI son:
Sensación de ahogo (la llamada disnea); este es el síntoma que aparece inicialmente al realizar algún esfuerzo físico intenso y más tarde, conforme la enfermedad progresa, con el mas mínimo esfuerzo. En la fase más avanzada la disnea aparece incluso cuando el paciente está en reposo. La tos persistente es otro de los síntomas frecuentes de esta enfermedad.
Tratamiento
En nuestros días, tras costosos ensayos clínicos que han implicado a cientos de pacientes de todo el mundo, ya están disponibles en el mercado dos fármacos que contienen dos principios activos que han demostrado efectividad en el tratamiento de esta enfermedad: pirfenidona y nintedanib.
De todas maneras y puesto que un porcentaje de dichos pacientes padecen de neumonitis por hipersensibilidad crónica en fase de fibrosis, deben ser tratados también con corticosteroides.
No debemos olvidar la causa de la enfermedad, si ésta se ha podido evidenciar habrá que evitarla.
Sobre El Doctor:
Ferran Morell Brotad es un hombre constante y perseverante: de origen Mallorquín y educado en los Jesuitas de Palma, se traslada a Barcelona donde cursó sus estudios de medicina en la UB y se licencia con sobresaliente. Es delegado de la primera promoción de MIR de la Vall d’ Hebron.
Tras ganar una beca del Ministerio de Asuntos Exteriores Francés, realiza un stage en el Servcio de Neumología del Hospital de Clermont-Ferrand, ciudad del centro de Francia, donde realiza su tesis doctoral sobre Neumonitis por Hipersensibilidad por la que obtiene una calificación de sobresaliente Cum Laude; así es como pasa de internista a neumólogo.
Como tal, se ha dado a conocer especialmente por coordinar en 1990 el primer trasplante de pulmón en España y lograr introducir una técnica nueva para pacientes límite.
Desde el inicio de su carrera profesional como médico hospitalario, además de una dilatada e intensa actividad asistencial, el Dr. Morell desarrolla también su carrera docente en el Hospital Universitario de la Vall d’Hebron, perteneciente a la UAB, culminando su carrera universitaria con la obtención de la Cátedra de Medicina (Neumología) en el año 2011.
Como profesor, Ferran Morell ha formado a 89 especialistas neumólogos por el programa MIR, y ha organizado 29 ediciones del Curso de Avances en Neumología, al que asisten anualmente unos 250 médicos procedentes de todo el estado y del cual sigue siendo el director.
El Dr. Morell ejerce su docencia por todo el país a través de la edición y promoción a todos los neumólogos del libro Pneumologica, un manual dedicado a facilitar las pautas diagnósticas para una mejor práctica de la neumología a la cabecera del paciente. Actualmente lleva 30 años de edición y próximamente se comercializará en los EEUU.
Tampoco podemos olvidar la faceta investigadora. Desde el inicio de su carrera, el doctor Morell muestra gran interés en buscar mejoras en la resolución de los problemas médicos de los pacientes mediante la investigación. En la actualidad, Ferran sigue siendo muy activo también en esta vertiente de investigación y de promoción de la investigación; es Presidente de la Fundació Catalana de Pneumologia (FUCAP) desde 2000, entidad que en la convocatoria del año 2015 promueve 12 becas por una cantidad total de 139.000 euros.
Se dice que el Dr. Morell ha conducido al Servicio de Neumología de la Vall d’ Hebron como un verdadero equipo, prácticamente un grupo de compañeros y amigos, siempre encaminado a dar “el mejor servicio asistencial a los individuos de nuestra sociedad”. No solamente desde el punto de vista científico y técnico se proporciona la mejor asistencia, sino que también a nivel del trato humano el Servicio de Neumología está considerado como de nivel excelente tanto por los propios pacientes como por los compañeros del Hospital. El Servicio recibió el Reconocimiento nacional TOP 20 IASIST 2009 como mejor servicio de neumología del Estado (Área de respiratorio y cirurgía torácica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona), así como el Premio a la Excelencia Profesional otorgado al por el Col•legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB) en 2012.
En el aspecto médico más lúdico, pero no por ello menos distinguido para la medicina, destaca la organización del Campeonato del Mundo de Futbol Médico, actualmente en su 21ª edición (que se realizará en julio de 2015 en Long Beach, California). El campeonato, tanto por su creación como por su dedicación, lleva el nombre de “Ferran Morell Cup”. A destacar que, durante la semana del campeonato, tiene lugar de forma paralela el simposio de medicina de la salud y el deporte.
Por último, referir su carácter solidario como parte del Patronato de la Associació Catalana d’Integració i Desenvolupament Humà (ACIDH). Esta entidad sin ánimo de lucro, dedicada a los jóvenes con inteligencia límite, trabaja para su integración social y desarrollo humano: en la actualidad atiende a más de 500 jóvenes a los que se les realizó un bachillerato adaptado, estando algunos de ellos incluso bajo tutela de la Fundación. En Junio de 2015, el Dr. Morell pasará a ser presidente de la Fundación ACIDH.
