40 años diagnosticada de hipertiroidismo en mayo en tratamiento con Carbimazol 5mg dia, tsh 0.01 t3
40 años diagnosticada de hipertiroidismo en mayo en tratamiento con Carbimazol 5mg dia, tsh 0.01 t3 y t4 normales todos los anticuerpos alterados, eco normal pendiente de gamma. Rmn de orbitas normal aunque noto que mis ojos no estan como antes. Con todos los Ac alterados tengo Graves o Hashimoto? Que me aconsejan hacer?
2 respuestas
Puesto que T3 y T4 están controladas, su hipertiroidismo está bien controlado. La TSH puede estar suprimida hasta 9 meses después de controlar el resto de las hormonas, por eso el ajuste de la dosis se hace en función de T3 y T4. Si los TSI son positivos y la gammagrafía no muestra nódulos hipercaptantes, estamos ante una enfermedad de Graves Basedow o hipotiroidismo autoinmune.Con TSI negativos y gammagrafía con nódulos hipercaptatantes, estaríamos ante un Bocio nodular tóxico. Es cierto que en la enfermedad de Hashimoto donde son positivos, habitualmente, TPO/antitiroglobulina hay una fase de hipertiroidismo inicial que desemboca en hipotiroidismo. En este caso TSI son negativos y no suele haber captación en gammagrafía
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La asociación de hipertiroidismo con anticuerpos TSI positivos son altamente compatibles con enfermedad de Graves. Es conveniente mantner el tratamiento antitiroideo durante un periodo de 12-18meses ,ajustando la dosis según proceda. La idea es que después de este periodo de tiempo pueda dejarse la medicación sin que rebrote el hipertiroidismo, Si ello no se consigue la curación se recomienda habitualmente un tratamiento definitivo con radioyodo o cirugía
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