40 años mujer Hernia discal L5S1 discopatía con protrusión focal posterior central que asocia voluminosa

Buenos días: Las hernias discales pueden evolucionar hacia la mejoría o requerir tratamiento quirúrgico, dependiendo de los signos y síntomas que provoquen. Al iniciarse el cuadro doloroso de lumbociatalgia, se suele comenzar con tratamiento medicamentoso durante las primeras semanas (si no hay un déficit neurológico, en cuyo caso estaría indicada la cirugía urgente), y si no se logra la mejoría con conducta conservadora, se recomienda la cirugía. Desconozco el tiempo de evolución e intensidad de su cuadro doloroso, pero supongo que si ha necesitado hacerse estudios (Resonancia), debe ser bastante intenso. Al ser usted una paciente joven, con una hernia discal voluminosa y con migración foraminal, que comprime la raíz nerviosa a su salida por dicho foramen, y con signos de denervación activos, yo recomendaría valorar el tratamiento quirúrgico (discectomía microquirúrgica u otra técnica habitual)

Ante este EMG cabe efectuar tratamiento físico con Laserterapia (FP3) con excelentes resultados y sin cirugía

En su caso específico, lo básico aquí es saber si hay o no una perforación del ligamento longitudinal posterior. Si no hay perforación y el examen neurológico descarta una paresia, el reflejo aquiliano está conservado, y no hay afectación de la sensibilidad del dermatoma S1/S2, le aconsejaría un tratamiento conservador inicialmente, siempre y cuando haya un control permanente por parte de un neurólogo experimentado