Buenas, hace tres meses me operaron de una hernia discal la L5 concretamente, y llevo tres meses des

Lamento mucho lo que estás viviendo. Es comprensible sentir frustración y desesperanza después de una cirugía de hernia discal cuando el dolor no mejora, especialmente si ya han pasado tres meses y la intensidad sigue siendo alta.
Después de una intervención de hernia L5, el dolor glúteo persistente puede tener varias causas, y no siempre significa que la cirugía haya fracasado. Te explico las más frecuentes:
Irritación o fibrosis del nervio ciático
Después de una discectomía, puede formarse una cicatriz o fibrosis alrededor del nervio que lo mantenga irritado, generando dolor constante, sobre todo al estar sentado o al caminar. No es infrecuente y suele necesitar un enfoque distinto al del postoperatorio estándar.
Inflamación o atrapamiento muscular (síndrome piramidal o glúteo profundo)
En algunos casos, la tensión de los músculos glúteos y piramidales mantiene comprimido el nervio ciático, produciendo un dolor muy intenso y punzante que puede confundirse con un dolor radicular.
Persistencia de fragmentos discales o recidiva de la hernia
Aunque menos frecuente, es posible que haya quedado un pequeño fragmento discal o que se haya reproducido la hernia. Solo puede confirmarse con una resonancia magnética de control, que debería hacerse ya, dado que llevas tres meses sin mejoría.
Sensibilización central del dolor
Cuando el dolor se mantiene tanto tiempo, el sistema nervioso se “hipersensibiliza” y percibe dolor incluso sin una lesión activa. En esos casos, el tratamiento debe combinar abordaje farmacológico específico (gabapentina, pregabalina, duloxetina o naltrexona en dosis bajas) con fisioterapia neuromoduladora y apoyo psicológico, como ya estás haciendo.
Respecto a los siguientes pasos:
Es importante que tu traumatólogo o neurocirujano te pida una resonancia de control para descartar una causa estructural.
Si no se encuentra compresión, conviene que te valore una unidad de dolor o un especialista en medicina regenerativa para opciones más avanzadas.
En algunos casos, se pueden aplicar infiltraciones epidurales guiadas, bloqueos del nervio ciático o tratamientos regenerativos con plasma rico en plaquetas o concentrado de células mononucleares en la zona epidural o perineural. Estas terapias pueden modular la inflamación del nervio y reducir el dolor de forma duradera, evitando recurrir a opioides o reintervenciones.