Buenas tardes. Acudí a una consulta con un coloprotologo debido a una fisura anal aguda. He estado

Su razonamiento sobre los plazos es correcto, pero con un matiz importante: que una fisura se considere crónica no depende únicamente del tiempo transcurrido, sino del aspecto que tenga la lesión al explorarla. Hay fisuras que a las 5 semanas siguen siendo perfectamente agudas y acaban cerrando sin necesidad de nada más. A las 5 semanas todavía no se puede hablar de fracaso del tratamiento. Dicho esto, sí hay un detalle que conviene revisar: el hecho de que estuviera mejorando y haya aparecido un dolor nuevo después de defecar merece una nueva exploración antes de decidir nada. No para alarmarse, sino para saber exactamente en qué punto está. Hay tres cosas que quiero que compruebe mientras tanto, porque son la causa más frecuente de que el tratamiento parezca no funcionar: Cómo se aplica el diltiazem. No basta con extenderlo por fuera: hay que introducir el dedo con la crema aproximadamente un centímetro dentro del canal anal. Si se aplica solo en la piel, el medicamento no llega donde tiene que actuar. El agua. Cuatro cucharadas de fibra al día sin beber suficiente líquido pueden endurecer las heces en lugar de ablandarlas. El objetivo no es tomar más fibra, es que la deposición sea blanda y bien formada. Baños de asiento con agua tibia, unos 10 minutos, dos o tres veces al día y especialmente después de defecar. Relajan el esfínter y ayudan más de lo que parece. Sobre el siguiente paso: si al completar 8 semanas de tratamiento bien administrado la fisura no ha cerrado, se puede plantear la toxina botulínica antes de la cirugía. Es un procedimiento sencillo, sin riesgo de afectar la continencia. La esfinterotomía se plantea después, y en su situación aún queda camino antes de llegar ahí. Consulte antes si el dolor pasa a ser continuo y no solo tras defecar, si aparece fiebre, un bulto o inflamación en la zona, o si sale pus.