Buenos días. Mi hijo de 24 años tiene diagnósticada por 2 dermatólogos una urticaria que sólo le

El primer escalón de tratamiento en la urticaria crónica espontánea (aquella que dura más de 6 semanas) son los antihistamínicos-H1. Todos los fármacos a los que usted hace referencia son antihistamínicos-H1. La clave está en la dosis a recibir. Se recomienda subir de dosis hasta multiplicar por 4 la dosis estándar, dando un período de 4 a 8 semanas para ver la respuesta al tratamiento.

Aproximadamente el 75% de los pacientes responden adecuadamente a dicho tratamiento. Para aquellos pacientes no respondedores puede recurrirse a tratamientos alternativos como la Ciclosporina o el Omalizumab, pero ya necesitan controles analíticos así como la valoración riesgo/beneficio de los mismos.

Buenos días:

Lo que usted refiere parece compatible con una urticaria inducida, en este caso por frío. También denominada urticaria física por frío o urticaria "a frigore".

Tal y como indican mis compañeros, han de evitarse los agentes desencadenantes y cuando esto no es del todo posible, se indica un tratamiento con antihistamínicos pudiendo llegar a cuadruplicarse las dosis hasta obtener un control de los síntomas.

La elección de que antihistamínicos se basa más en la respuesta individual de cada paciente, en cuanto a eficacia y tolerancia. Es decir, que los cambios que le están indicando en cuanto a antihistam´nicos puede ser porque no se consiga el control con los que se han ido probando.

Existen otros tratamientos, de segunda línea como la ciclosporina o el omalizumab, si con dosis cuadruplicadas de antihistamínicos y con evitación de "fuentes de frío", no se consigue un control adecuado de los síntomas.

Un saludo.

Buenos días. Estoy parcialmente de acuerdo con la Dra. Velázquez.
Según comenta usted, su hijo parece tener una urticaria física, en este caso una Urticaria inducida por frío, o Urticaria a frígore, en la cual el desencadenante de los episodios es una bajada de la temperatura cutánea, a diferencia de la Urticaria Crónica Espontánea, que es de causa desconocida.
En muchas ocasiones las "urticarias" no son entidades estancas, sino que muchos pacientes con urticaria crónica, pueden además tener urticarias físicas concomitantes.
En el caso de su hijo, habría que evitar en la medida de lo posible cambios bruscos de la temperatura cutánea, y el tratamiento sintomático realizarlo con antihistamínicos de segunda generación (mejor Azomyr y Ebastel vs Atarax y Cetirizina -que son más antiguos-, aunque los que más uso son Rupafin y Bilaxten), y buscar la dosis de control, duplicando hasta cuadruplicando la dosis como le dijo antes la Dra Velázquez.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.