Buenos dias! Mi madre de 73 años en una semana dejonde caminar, incontinencia y la cabeza como demen
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Buenos dias! Mi madre de 73 años en una semana dejonde caminar, incontinencia y la cabeza como demencia, en el tac y resonancia se ve hidrocefalea y edema, el resto de muchas pruebas negativas. Los neurocirujanos dicen que no es por hidrocefalea y no ponen válvula. Los neurologos piensan que si. En la extracción liquido hay mejoria, aunque tampoco camine. El neurólogo dice que ya no sabe qué mas hacer. Estoy desesperada.
Un saludo
Un saludo
Siento mucho la situación, entiendo tu angustia. Por lo que describes (deterioro de la marcha en poco tiempo, incontinencia y cambios cognitivos, con mejoría tras extracción de LCR), el cuadro sí es compatible con una hidrocefalia potencialmente tratable (tipo hidrocefalia normotensiva o una forma secundaria), aunque a veces no es tan “clásica” y genera dudas entre especialistas. El dato clave en estos casos es precisamente la respuesta al drenaje de LCR: cuando hay mejoría, aunque sea parcial, suele indicar que el paciente podría beneficiarse de una derivación (válvula).
Dicho esto, también es cierto que en pacientes mayores y con evolución rápida hay que descartar otras causas (infecciosas, inflamatorias, metabólicas, vasculares), y por eso a veces los equipos son prudentes. Cuando hay discrepancia entre neurocirugía y neurología, lo más recomendable es:
Solicitar una segunda opinión en un centro con experiencia en hidrocefalia del adulto.
Valorar pruebas funcionales como test de drenaje lumbar prolongado (24–72 h) o test de infusión, que ayudan a decidir si la válvula será beneficiosa.
Revisar bien las imágenes (RM) buscando signos típicos de hidrocefalia tratable.
En resumen, el hecho de que haya mejorado con la punción lumbar es un dato importante a favor de tratamiento, y en una situación así es muy razonable insistir en una valoración especializada o segunda opinión urgente, porque si realmente es una hidrocefalia tratable, el tiempo influye mucho en la recuperación.
Dicho esto, también es cierto que en pacientes mayores y con evolución rápida hay que descartar otras causas (infecciosas, inflamatorias, metabólicas, vasculares), y por eso a veces los equipos son prudentes. Cuando hay discrepancia entre neurocirugía y neurología, lo más recomendable es:
Solicitar una segunda opinión en un centro con experiencia en hidrocefalia del adulto.
Valorar pruebas funcionales como test de drenaje lumbar prolongado (24–72 h) o test de infusión, que ayudan a decidir si la válvula será beneficiosa.
Revisar bien las imágenes (RM) buscando signos típicos de hidrocefalia tratable.
En resumen, el hecho de que haya mejorado con la punción lumbar es un dato importante a favor de tratamiento, y en una situación así es muy razonable insistir en una valoración especializada o segunda opinión urgente, porque si realmente es una hidrocefalia tratable, el tiempo influye mucho en la recuperación.
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