Celiaquia. La reconcentración de LIEs en las puntas de las vellosidades duodenales es típico de la
Celiaquia. La reconcentración de LIEs en las puntas de las vellosidades duodenales es típico de la EC o siempre se aglutinan en las puntas de las vellosidades independiente de cual sea la causa de la inflamación?
4 respuestas
Son más frecuentes en la enfermedad celíaca. Pero tan importante como su posición es el recuento y si pasan del 25% son muy compatibles con una intolerancia al gluten
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El diagnostico de enfermedad celiaca es clínico, serológico e histologico. El diagnostico histologico lo clasificó Marsh en grado I (aumento de los LIE en lamina propia: el numero de LIE por unidad de epitelio de absorción (enterocito) Hiperplasia de las criptas (grado II) y atrofia vellositaria que se asocia a linfocitosis en lamina propia. El numero de LIE por 100 enterocitos está aumentado en la enfermedad no tratada. El aumento de LIE es inespecifico y se puede dar en infección por h. pylori o duodenitis peptica. Para hablar de celiaca tiene que haber hiperplasia de criptas, y acortamiento de las vellosidades
La infiltración de linfocitos en las vellosidades intestinales es muy sugerente del diagnóstico de enfermedad celiaca, aunque no definitiva. Otras lesiones son más sugerentes. El predominio del subtipo de linfocitos intraepiteliales gamma delta es aún más característico.
Sobre la distribución de los LIE en las vellosidades duodenales no hay estudios concluyentes sobre su peculiar disposición en relación con entidades concretas. Se piensa que la mayor proximidad a la luz intestinal de los LIE puede ser reflejo más de la intensidad de la agresión que de su causa. Esto es plausible pero sólo es una hipótesis.
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