Cual es la mejor manera de ir bajando la dosis de un opioide como el fentanilo si estás tomando dosi

Estas dosis de rescate 5 dosis son muchas. Deberían ajustarte la dosis de base.

Lo mejor es acudir a una Unidad del dolor donde le analicen su caso y le orienten sobre cómo debe de tomar ese tipo de medicación.
La indicación de los fentanilos sublinguales de liberación inmediata es el dolor irruptivo oncológico, y como dice mi compañero, puede ser necesario subir la dosis de base de opioide de liberación lenta.

La reducción de opioides como el fentanilo debe realizarse de manera gradual y bajo la supervisión estricta de un médico. El enfoque general suele ser disminuir la dosis lentamente, por ejemplo, reduciendo un 10-20% cada semana o cada dos semanas, dependiendo de la tolerancia del paciente. También se pueden utilizar medicamentos adicionales para aliviar los síntomas de abstinencia. Nunca intentes reducir la dosis de forma abrupta o sin supervisión médica, ya que puede ser peligroso.

La mejor y UNICA manera, es hacerlo con asesoramiento médico. De lo contrario, puedes tener desde sintomas por el sindrome de abstinencia que provocan, como sudoración profusa, nerviosismo, irritabilidad y demás, como un aumento importante del dolor por efecto rebote. En la clínica BATEAN somos expertos en la utilizacion de este tipo de fármacos y podremos asesorarte sin compromiso para disminuir la dosis o retirar el fármaco. Ven a vernos y podremos ayudarte.

Gracias por su consulta, es muy importante planificar bien este proceso.

Cuando un paciente lleva tiempo tomando fentanilo sublingual en dosis altas (como 5 dosis de 400 mcg al día), la retirada debe hacerse de forma muy progresiva y siempre bajo supervisión médica para evitar tanto síntomas de abstinencia como reaparición del dolor.

No existe un único esquema válido para todos, pero en general seguimos algunos principios:

Reducción gradual:
Se suele recomendar ir reduciendo un 10-20% de la dosis total semanalmente, ajustando según la tolerancia individual.

Cambio a opioides de acción más prolongada:
En algunos casos puede ser útil realizar una conversión a un opioide de liberación prolongada (por ejemplo, parches transdérmicos o formulaciones orales de liberación sostenida), lo que permite una retirada más cómoda y estable.

Medicación de apoyo:
Durante el descenso, pueden utilizarse fármacos coadyuvantes para controlar posibles molestias: ansiolíticos suaves, fármacos para la hiperactividad autonómica, antieméticos, o incluso clonidina o lofexidina en casos seleccionados.

Acompañamiento clínico:
El seguimiento estrecho por la unidad del dolor o un especialista en manejo de opioides es fundamental, adaptando el ritmo de descenso a la respuesta del paciente.

Le recomiendo que hable con su médico especialista para planificar una estrategia segura y adaptada a su caso concreto.

Un cordial saludo,
Dr. Juan Fernando García Henares
Especialista en Medicina del Dolor y Medicina Regenerativa

La mejor manera de bajar la dosis de fentanilo es no suspenderlo de golpe, sino convertirlo a un opioide de liberación prolongada y luego reducir la dosis un 10–25% cada 1–2 semanas, con apoyo médico y medicación de rescate limitada. Esto debe hacerse en coordinación con su Unidad del Dolor para evitar síndrome de abstinencia y empeoramiento del dolor.