Después de un año con heipram de 20 mg y ver que sigo con bastante ansiedad mi Psquiatra me ha pauta

Hola, Es cierto que la dosis máxima recomendada en la ficha técnica del Heipram es de 20 mg al día. Sin embargo, en determinadas situaciones y siempre bajo el seguimiento de un psiquiatra, pueden utilizarse dosis superiores de forma excepcional cuando se considera que el posible beneficio supera los riesgos. Se trata de un uso fuera de ficha técnica, por lo que requiere una valoración individualizada. Es complicado valorar la idoneidad de esta pauta para usted sin más información acerca de su caso (síntomas por los que se le prescribió, respuesta al tratamiento, respuesta a tratamientos previos...). Por ello, le animo a preguntarle abiertamente a su psiquiatra sus dudas. Podrá explicarle el motivo por el que ha considerado adecuado este ajuste por encima de otras opciones, para que puedan valorarlo en conjunto y seguir un plan terapéutico con el que usted se sienta cómodo y tranquilo. Respecto al Tryptizol, sí es conveniente que su psiquiatra sepa cómo lo toma y que se le informe de los cambios de dosis tanto de este como de otros medicamentos, para que pueda tenerlo en cuenta a la hora de escoger tratamientos y evitar interacciones. Un saludo.

Sí, puede ser una pauta correcta. Si se refiere a escitalopram, 40 mg no es una dosis habitual y supera la dosis máxima recomendada en ficha técnica. Sin embargo, en algunos casos concretos y tras valorar cuidadosamente los beneficios y los posibles riesgos, algunos psiquiatras pueden utilizar dosis superiores, especialmente cuando la respuesta ha sido insuficiente con las dosis habituales. Lo que me llama la atención es que lleve un año con ansiedad importante a pesar del tratamiento. Más que fijarnos únicamente en la dosis, merece la pena valorar por qué la mejoría no ha sido la esperada y si esa estrategia es la más adecuada para su caso.

Es cierto que la ficha técnica marca 20 mg/día como dosis máxima estándar, pero en la práctica clínica hay situaciones en las que se valora superar esa dosis de forma razonada, sobre todo cuando la respuesta con la dosis habitual no es suficiente. Esto se hace bajo criterio médico y con seguimiento, no tiene por qué ser un error médico ni un malentendido, ya que en nuestra práctica clínica son frecuentes las actuaciones "off label". Si tiene dudas, puede comentarlo directamente con su psiquiatra para que le explique el razonamiento de esa pauta en su caso. Un saludo.