Hola buenas.. Mi hija de 10 años tiene una condición de vasovagal aún no se desmaya pero se le baja

Los dos hallazgos son, con total seguridad, independientes. El foramen oval permeable (FOP) no produce bajadas de tensión, mareos al estar de pie ni desmayos; es un pequeño "resquicio" entre las dos aurículas del corazón que se considera una variante normal, presente en alrededor de 1 de cada 4 personas sanas, y que no altera la circulación ni la presión arterial en el día a día. Lo que su hija describe (bajada de tensión, mareo al estar de pie o con calor, sin llegar a desmayarse) corresponde a intolerancia ortostática / presíncope vasovagal, un trastorno muy frecuente en niños y adolescentes y de causa completamente distinta: una respuesta refleja del sistema nervioso que hace que la sangre se acumule en las piernas al estar de pie. ¿Se cerrará el foramen? El FOP se cierra de forma espontánea en la mayoría de los niños. En un estudio de seguimiento de casi 1.100 niños examinados al nacer y de nuevo a los 5 años, el 89,9% de los foramen ovales detectados en el recién nacido ya se habían cerrado solos. Si persiste más allá de la infancia, se estima que en torno a 1 de cada 4 adultos lo conserva toda la vida sin que ello cause ningún problema. Un FOP aislado, sin haber tenido un ictus u otro problema asociado, no es indicación de cierre ni requiere tratamiento; se considera un hallazgo normal. En niños no existen guías que respalden cerrarlo, y el procedimiento tiene riesgos propios. Los síntomas vasovagales son benignos y muy comunes: aproximadamente el 40% de las personas se desmaya alguna vez en la vida, y la mayoría de estos episodios se resuelven solos y mejoran con la edad. El manejo inicial no es con medicamentos, sino con medidas sencillas: (1) Beber más líquido a lo largo del día y aumentar algo la sal en la dieta (si el cardiólogo lo autoriza); (2) Evitar estar de pie quieta mucho rato, el calor y los ambientes cargados; (3) levantarse despacio; (4) Reconocer los avisos (mareo, visión borrosa, sudor, náusea, calor) y sentarse o tumbarse inmediatamente con las piernas en alto. Maniobras de contrapresión: cruzar las piernas y apretarlas, o apretar una pelota con la mano, al notar los primeros síntomas. Ejercicio regular, ya que el desacondicionamiento físico empeora los síntomas. Conviene reevaluar si aparece alguno de estos datos, que hacen sospechar una causa cardíaca y no vasovagal: (1) Mareo o desmayo durante el esfuerzo físico (no después de parar); (2) Sin síntomas de aviso previos, o con palpitaciones justo antes; (3) Episodios estando sentada o tumbada; (4) Antecedentes familiares de muerte súbita en personas jóvenes. En resumen: el foramen oval es un hallazgo casual muy probablemente sin relación con los mareos, es probable que se cierre o que, si no lo hace, no dé ningún problema; y los síntomas vasovagales merecen atención por sí mismos, con medidas de hidratación y postura.