Hola buenas tardes yo por las mañanas me recetaron fluoxetina de 20mg risperidona de 1mg y lamotrigi

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Hola buenas tardes yo por las mañanas me recetaron fluoxetina de 20mg risperidona de 1mg y lamotrigina de 100mg por las noches estás dos últimas y quisiera saber que efectos secundarios pueden tener el conjunto de estos 3 ..gracias
Dra. Fabiana Cornejo
Psiquiatra
El Prat de Llobregat
Hola, buenas tardes. Esta combinación es un esquema habitual para estabilizar el ánimo y controlar la impulsividad o la ansiedad persistente. Al mezclar un antidepresivo (Fluoxetina), un antipsicótico (Risperidona) y un estabilizador del ánimo (Lamotrigina), los efectos secundarios pueden sumarse.

Aquí tienes los efectos secundarios más comunes de este conjunto, divididos por áreas:
1. Efectos a nivel del Sistema Nervioso (Sedación y Alerta)

Esta es la interacción más frecuente:

Somnolencia o "Niebla Mental": La Risperidona es sedante, mientras que la Fluoxetina puede ser activadora. Al principio, puedes sentirte algo aturdido por las mañanas o con dificultad para concentrarte.

Mareos al levantarte: La Risperidona puede bajar la tensión arterial rápidamente cuando cambias de postura (hipotensión ortostática).

2. Efectos Metabólicos y Digestivos

Cambios en el apetito y peso: Es una "pelea" de fármacos. La Risperidona suele aumentar el apetito y el peso, mientras que la Fluoxetina tiende a reducirlo al principio. Es importante vigilar si tienes más hambre de lo normal.

Molestias estomacales: La Fluoxetina y la Lamotrigina pueden causar náuseas o pesadez estomacal, especialmente durante las primeras dos semanas.

3. Efectos Neurológicos Musculares

Rigidez o temblores: La Risperidona, incluso a dosis bajas de 1 mg, puede causar a veces una ligera rigidez muscular o temblor en las manos.

Inquietud (Acatisia): Podrías sentir una necesidad interna de estar en movimiento, provocada principalmente por la Fluoxetina o la Risperidona.

4. La advertencia clave: La piel y la Lamotrigina

Con la Lamotrigina, hay un efecto secundario raro pero que debes conocer obligatoriamente:

Erupción cutánea (Rash): Si notas cualquier mancha, granitos o sarpullido en la piel (especialmente si hay fiebre o llagas en la boca), debes acudir a urgencias de inmediato. Es una reacción alérgica que requiere atención médica rápida.

Resumen de cuidados:

Un detalle importante: La Fluoxetina puede aumentar ligeramente los niveles de Risperidona en tu sangre, lo que hace que 1 mg se sienta un poco más fuerte. Si notas que estás demasiado "lento" o rígido, coméntaselo a tu médico para ajustar la dosis.

¿Es la primera vez que tomas Lamotrigina o ya la habías tomado antes? (Te lo pregunto porque la dosis de 100 mg suele alcanzarse de forma muy gradual para evitar precisamente los problemas de la piel).

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