Hola, me han hecho una ortognática por asimetria facial. Aunque he mejorado bastante sigue habiendo

Es muy complicado conseguir corregir completamente una asimetría facial únicamente con cirugía ortognática.
Lo recomendable es esperar a que pase un tiempo razonable (que dependerá de cada caso) y después valorar posibles tratamientos complementarios, como los rellenos con grasa o la colocación de prótesis sobre el hueso.

Sí es posible corregir quirúrigcamente una asimetría glenoidea (una ATM más alta que la otra). Todo depende del buen tratamiento previo del ortodoncista y de la correcta predicción quirúrgica. Si se hace bien, el mentón queda absolutamente centrado.

Hay que tener en cuenta que la cirugía es un proceso mecánico y como tal susceptible a errores que hacen que en algunos casos, aun estando perfectamente realizada la planificación, no se pueda realizar en quirófano y el paciente quede con una ligera desviación del mentón.

Ahora bien, cuando esa asimetría es horizontal y una articulación está más separada que la otra de la línea media de la cara o plano sagital, y además la vertical, se necesitan dos cirugías, ya que en la primera el mentón queda completamente centrado pero una hemicara es ligeramente mas ancha que la otra. Por tanto si el paciente quiere (porque muchas veces es imperceptible) se puede someter a una segunda cirugía que disminuye algo el lado grande y se pone un pequeño injerto en ángulo goníaco para igualar la asimetría frontal.

Tener una ATM más alta que la otra es una asimetría. Es decir que presentas asimetría dado que una ATM está más alta que la otra, sumado a otrás cosas comunes como que una rama mandibular sea más grande que la otra etc. Las asimetrías son multifactoriales. Por mucho que pase el tiempo no se va a corregir. Háblalo con tu ortodoncista experto en cirugía ortognática. Examinad si la asimetría que presentas la quieres corregir y lo que ello implicaría, pero las asimetrías de ATM siempre van a quedar asimetricas sobre todo al abrir y cerrar la boca pues los ejes están a distinto nivel. Lo mejor que puedes hacer es valorarlo con tu ortodoncista y con el cirujano maxilofacial.

La asimetría facial y la de ATM son dos conceptos difrentes. Uno tiene que ver con la estética el otro con la oclusión y la función masticatoria.
El ajuste de la ATM es primordial si no queremos que haya un alteración masticatoria.
Es corregible con el tiempo y con férulas de descarga. Un saludo y que vaya bien.