Hola Tengo 54 años, Mieloma Múltiple hace 8 años con transplante de médula ósea hace 7 años. En la

Hola. Asumlea contiene denosumab 60 mg/ml, el mismo principio activo y la misma dosis que usa Prolia para la osteoporosis. Se vende como un medicamento biosimilar. Para autorizar un biosimilar, hay que demostrar una alta similitud con el medicamento de referencia, sin diferencias importantes en eficacia, seguridad y calidad. Por eso, no se espera que funcione peor ni que tenga más efectos adversos solo por ser de otra marca. El llamado “efecto rebote” ocurre con el denosumab, tanto en Prolia como en Asumlea. No aparece al iniciar el tratamiento ni por ser un biosimilar. Sucede cuando, después de varias dosis, se suspende o se retrasa el tratamiento sin dar otro medicamento protector. En esa situación, la destrucción ósea puede aumentar rápido, se puede perder densidad mineral y el riesgo de fracturas vertebrales, a veces múltiples, sube. Por eso, hay que administrarlo cada seis meses sin retrasos y no interrumpirlo sin que el médico planee después un bisfosfonato u otra opción. Esto no significa que denosumab sea un mal tratamiento. Es eficaz para reducir fracturas y puede ser una opción adecuada en personas con osteoporosis y alto riesgo. Lo importante es empezar sabiendo que necesita continuidad. También debe haber desde el principio un plan para el día en que se tenga que suspender. En su caso hay un detalle importante. Tiene antecedentes de mieloma múltiple y trasplante, por lo que es mejor que Hematología coordine la indicación. Si el mieloma está controlado y solo se trata una osteoporosis, la pauta habitual es denosumab 60 mg subcutáneo cada seis meses. Si hay mieloma activo, lesiones óseas relacionadas con el mieloma o riesgo de eventos esqueléticos por la enfermedad, las dosis y la estrategia pueden cambiar. En el mieloma activo, el ácido zoledrónico suele ser la opción preferida. Se considera denosumab sobre todo cuando hay insuficiencia renal. No rechazaría Asumlea solo porque no es la misma marca que Prolia. Consultaría con Hematología o con el especialista en osteoporosis. Elegir entre denosumab y un bisfosfonato depende de la función renal, los tratamientos anteriores, el estado del mieloma, el riesgo de fractura y la situación dental.