Llevo dos meses tomando metrotextato para psoriasis pero no veo ninguna mejoría.

Hola,
El metotrexato es un inmunosupresor que actúa reduciendo la inflamación y la proliferación celular en la piel, lo que ayuda a controlar los síntomas de la psoriasis. Sin embargo, este medicamento no actúa de forma inmediata, y los resultados pueden tardar en ser evidentes.

Normalmente, el metotrexato tarda entre 8 a 12 semanas en mostrar mejorías significativas. Esto significa que, después de dos meses (alrededor de 8 semanas), deberías empezar a notar cambios, aunque no siempre es el caso en todos los pacientes.

El metotrexato suele comenzar con una dosis baja, que puede ser ajustada progresivamente según la respuesta del paciente. Si tu dosis inicial es demasiado baja, es posible que aún no estés en la dosis óptima para tu caso. Esto lo decide tu médico según tu estado clínico y tolerancia al medicamento.
Asegúrate de estar tomando el metotrexato según la pauta indicada (generalmente, una vez por semana, no diariamente).
El metotrexato puede agotar los niveles de ácido fólico en el cuerpo, lo que puede reducir su tolerancia y eficacia. Por eso, recetamos suplementos de ácido fólico (excepto el día del metotrexato).
Si tienes una psoriasis severa o muy extendida, puede que el metotrexato por sí solo no sea suficiente y necesites una terapia combinada o de segunda línea.
Aunque el metotrexato es eficaz en muchos pacientes, no todos responden igual. Aproximadamente un 10-30% de los pacientes pueden no responder adecuadamente.
Si no sigues estrictamente la dosis semanal o si hay dudas sobre cómo lo estás tomando, la efectividad puede disminuir.
Infecciones (como amigdalitis crónica), el estrés, el tabaquismo o la obesidad pueden agravar la psoriasis y limitar la efectividad de los tratamientos.
Algunos medicamentos (como los antiinflamatorios no esteroideos, AINEs) pueden interferir con la acción del metotrexato o aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Es posible que la dosis inicial que te hayan recetado no sea suficiente para controlar tu psoriasis. En algunos casos, podemos aumentar progresivamente la dosis o cambiar la vía de administración (por ejemplo, de oral a inyectable).
Si después de dos meses no has notado mejoría, es importante que hables con tu médico para valorar los siguientes puntos:
Coméntale si estás en una dosis baja. El metotrexato suele iniciarse con 7.5 a 15 mg semanales, pero en algunos casos puede aumentarse hasta 25 mg por semana, siempre bajo estricta supervisión médica.
Dependiendo de la severidad de tu psoriasis, tu médico podría añadir otros tratamientos, como la
Fototerapia UVB de banda estrecha.
Terapias tópicas (como calcipotriol o clobetasol).
Si no respondes al metotrexato, los medicamentos biológicos (como adalimumab, etanercept o secukinumab) pueden ser una opción muy efectiva para psoriasis moderada a severa.
Evaluación de la adherencia y estilo de vida:
Revisa con tu médico si hay factores que puedan estar interfiriendo en el tratamiento (como estrés, alcohol, tabaquismo, obesidad o enfermedades asociadas como artritis psoriásica).
Asegúrate de que te están haciendo análisis regulares de sangre para monitorizar los efectos secundarios del metotrexato (como alteraciones hepáticas o hematológicas).
Opciones si el metotrexato no funciona
Si tras un tiempo adecuado (3-4 meses) no hay resultados, tu médico podría cambiar el tratamiento, con :

Biológicos:
Son medicamentos dirigidos específicamente contra las moléculas implicadas en la psoriasis (como los inhibidores de TNF-alfa, IL-17 o IL-23). Suelen ser más rápidos y efectivos, pero más costosos.
Ciclosporina:
Es otro inmunosupresor que puede usarse a corto plazo para controlar brotes graves de psoriasis.
Apremilast:
Es un tratamiento oral más reciente para psoriasis moderada a severa que regula la inflamación de manera diferente al metotrexato.