Llevo tomando Deprax 50 mg. más de dos años, empecé como ayuda de la Sertralina porque esta me produ

Ante este tipo de problemas de ansiedad y depresión por estrés postraumático es preciso hacer un abordaje integral, no sólo prescribir medicación. Hay que hacer una abordaje psicológico para analizar y descubrir estrategias para evitar y/o gestionar la ansiedad por situaciones similares. Asimismo, realizar ejercicios de meditación o mindfulness también ayudarán a mejorar el sueño. También se puede incluir la acupuntura y auriculoterapia para disminuir la ansiedad y mejorar la cantidad y calidad del sueño. No es malo tomar medicación aunque es mejor un abordaje integral del tratamiento.

Gracias por tu pregunta, que es muy pertinente, especialmente dado el uso prolongado de Deprax (nombre comercial de la trazodona) a baja dosis como hipnótico. ¿Está demostrado el uso de Deprax (trazodona) a bajas dosis para tratamientos crónicos? Sí, hay evidencia clínica que respalda el uso de trazodona en bajas dosis (25-100 mg) como tratamiento del insomnio crónico, especialmente en personas con antecedentes de trastornos afectivos o ansiedad. Aunque inicialmente fue desarrollada como antidepresivo, su efecto sedante a bajas dosis se ha convertido en una indicación común, muchas veces off-label, pero ampliamente aceptada en la práctica clínica. Algunos estudios y revisiones han encontrado que: Es útil y segura a largo plazo en personas seleccionadas. Tiene menor riesgo de dependencia que otros hipnóticos (como benzodiacepinas o Z-drugs). Es bien tolerada en general, especialmente en las dosis bajas utilizadas para dormir. Mecanismo de acción (en dosis bajas) En dosis de 50 mg o menos, la trazodona actúa principalmente como antagonista de los receptores de serotonina 5-HT2A y bloqueador alfa-adrenérgico, lo que explica su efecto sedante más que su acción antidepresiva (que ocurre en dosis más altas, 150 mg en adelante). Efectos secundarios a largo plazo (uso crónico) Aunque suele tolerarse bien, algunos efectos secundarios que pueden aparecer con el uso prolongado, incluso a baja dosis, incluyen: Somnolencia diurna o embotamiento mental. Hipotensión ortostática (especialmente al levantarse rápido). Sequedad de boca, estreñimiento o visión borrosa. Efectos cardiovasculares: en raros casos, puede afectar el intervalo QT del ECG. Priapismo (muy raro, pero importante tenerlo en cuenta). Tolerancia parcial: en algunos pacientes, con el tiempo puede reducirse su eficacia como hipnótico. En adultos mayores: riesgo ligeramente mayor de caídas o delirium, aunque es mucho más segura que otros fármacos sedantes. Conclusión El uso de trazodona en bajas dosis como hipnótico crónico está respaldado clínicamente, aunque muchas veces es off-label. Es una opción razonable y segura si el insomnio persiste, y más aún en personas con trastornos afectivos o antecedentes de ansiedad/PTSD. Es fundamental valorar periódicamente la necesidad de continuar el tratamiento, y si fuera posible, combinarlo con estrategias no farmacológicas (como higiene del sueño o terapia cognitivo-conductual para el insomnio).

Los antidepresivos generalmente requieren de períodos de tratamiento de entre 6 meses y dos años. Generalmente se toleran bien a medio largo plazo. A diferencia de otros antidepresivos, como los ISRS, que se asocian a medio largo plazo con disfunción sexual ddurante el tiempo de tratamiento, este no es un efecto es´pefício de la trazodona.