Lóbulo D: nódulo sólido hipoecoico señal doppler en interior (7x7x9mm) con imagenes puntiformes hipercogénicas

No, en principio no se tendría que operar , piense que los nodulos tiroideas son muy frecuentes, además en su caso son pequeños , el mayor es de 11 mm, Por eso en la PAFF sale "material insuficiente".
Yo le recomendaría un control ecográfico cada 6 meses, para ver si crece de tamaño, tb controlar la función tiroidea , determinando TSH y T4 libre.

Se podría plantear control ecografico en unos meses como comenta una colega para ver si hay cambios.Pero ecográficamente presenta unos signos que nos sugieren ser algo más precisos para obtener un diagnóstico. Al estar presente en los dos lóbulos, la cirugía planteable sería una tiroidectomia total. Además no conocemos la edad, sexo ni historia del paciente para valorarlo todo en conjunto. Al ser nódulos de tamaño límite podríamos esperar evolución y repetir Eco y Paaf en unos meses. En caso de repetirse la situación me decantaría más por la cirugía

Las microcalcificaciones unidas al carácter hipoecoico del nódulo izquierdo hacen necesaria la cirugía, como mínimo del tiroides del lado izquierdo para descartar la existencia de un carcinoma papilar. En su caso yo optaría por la tiroidectomía total, a no ser que quiera seguir con controles anuales por eco y probable punción de la lesión del otro lado