Me gustaria informame que pruebas deben hacer para estudiar un dolor abdominal de hace tiempo.Presento

La orientación diagnóstica más segura se obtiene de una buena anamnesis. Interrogar al paciente sobre el tipo de dolencia, su evolución, antecedentes, etc. es lo más útil para intentar saber el origen de las molestias. Las pruebas complementarias sólo sirven para confirmar o descartar las sospechas que el médico tenga. Pero hacer pruebas por hacer, por inocuas que sean como lo es una ecografía, es poco respetuoso con la buena administración de los recursos, además de peligroso para los pacientes. Si a usted le están dando analgésicos opiáceos, es evidente que ya debe haber descartado analgésicos menores y su dolor requiere la indagación de causas más atípicas y refractarias a tratamiento convencional como una pancreatitis crónica o afectación del plexo solar. No es cuestión de hacer pruebas: es cuestión de hacer una buena historia clínica (que a lo mejor está hecha, pero no referida).

Hay varias pruebas a realizar para poder llegar a un diagnóstico preciso. Todo antes de utilizar morfina que la debe dejar cuanto primero mejor

La historia clínica es fundamental en su caso, pero discrepo de los dos compañeros anteriores en el enfoque de su caso. Primero se debe investigar si su dolor es visceral ( páncreas, intestino, vesícula biliar, hígado), si es somático ( músculos o nervios de la pared abdominal) o si se da una combinación de ambos. Tomar opiáceos sine die no tiene sentido, es solo un tratamiento sintomático no curativo. El dolor crónico no tratado o mal tratado lleva a una importante disminución de la calidad de vida y a una importante discapacidad para el desempeño del trabajo habitual. Por otro lado, la ecografía es un método diagnostico no invasivo, fácil de realizar, barato, disponible en todas los hospitales y en muchas consultas y que aporta excelente información. De no encontrarse nada, se podría recurrir a pruebas de imagen como la RNM e incluso a pruebas neurofisiológicas, para determinar si los músculos, o nervios de la pared abdominal, presentan algún tipo de patología no frecuente.

Si la sanidad pública no quiere hacerle más pruebas debería ir a un especialista privado y cuando tenga el diagnóstico pasar la factura a la entidad que no le diagnosticó correctamente. Puede ser un problema grave y no debe esperar.

En principio si le dan morfina una de dos, o el dolor es muy intenso o existe un diagnóstico claro y el tratamiento incluye morfina (por ej. pancreatitis crónica en fase inflamatoria o retráctil). En el primer caso la morfina es un recurso puntual (no más de 48 h). En el segundo caso, se puede necesitar analgesia durante tiempo prolongado y hoy en día, se tiende a usar fentanilo (opiáceo sintético) en parches transcutáneos. Otra cosa es el uso de morfina en una situación de cuidados paliativos. Suscribo punto por punto lo que en la respuesta anterior explica mi colega respecto al valor de la historia clínica detallada, exhaustiva, que evita pruebas complementarias innecesarias y permite elegir aquellas más resolutivas.