Mi pregunta es la siguiente tomo entre otras medicaciones oxicodona 25mg, cada doce horas llevo asi

Estimado paciente.
Existen más tratamientos para el dolor neuropático de este tipo
Es necesaria obviamente una consulta para estudiar tu caso tras historia clínica.
Un saludo.

El tratamiento farmacológico para el dolor neuropático son los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina o lo antiepilépticos como la pregabalin o gabapentina. Los derivados de la morfina no tienen mucho efecto sobre el dolor neuropático.
Existen tratamientos no farmacológicos para el dolor neuropático como la radiofrecuencia pulsada sobre la raíz nerviosa, una técnica de neuromodulación eficaz en el tratamiento del dolor neuropático. Le aconsejo que acuda a una unidad del dolor donde le pueden asesorar acerca de este tipo de tratamientos y otros muchos.
Un saludo.

Entiendo perfectamente tu preocupación: lo que describes (dolor neuropático persistente tras cirugía + necesidad de subir dosis de oxicodona con los años) encaja con tolerancia y con un escenario donde, aunque el opioide pueda “tapar” parte del dolor, no está resolviendo el generador neuropático y además te está dejando efectos secundarios (boca, estómago) y un impacto emocional importante.

Sí, existen alternativas no farmacológicas (o al menos, estrategias para reducir mucho la dependencia del opioide) y, en tu caso, lo razonable es un enfoque por dianas y multidisciplinar en una Unidad del Dolor con experiencia:

En dolor neuropático periférico postquirúrgico, el primer paso es mapear bien el nervio afectado (territorio exacto, alodinia, desencadenantes) y, si hace falta, completar con electromiograma y/o ecografía del nervio para ver si hay atrapamiento, neuroma o fibrosis. Con eso se puede plantear un bloqueo diagnóstico (con anestésico local) del nervio sospechoso: si el bloqueo te quita el dolor de forma clara aunque sea temporal, confirma la diana y abre la puerta a tratamientos intervencionistas con más probabilidad de éxito.

A partir de ahí, opciones que suelen considerarse (según caso) son radiofrecuencia pulsada sobre el nervio o sobre el ganglio de la raíz dorsal relacionado (neuromodulación, no destructiva), técnicas guiadas por imagen como hidrodisección si hay atrapamiento, y, cuando el dolor es muy refractario, neuromodulación: desde estimulación de nervio periférico (PNS) hasta estimulación de ganglio dorsal (DRG) o estimulación medular. Estas técnicas no son “la primera línea”, pero en pacientes con dolor neuropático localizado y crónico pueden cambiar la calidad de vida y permitir bajar opioides de forma significativa en muchos casos.

En paralelo, porque lo mencionas explícitamente, la depresión no invalida tu dolor (lo que sientes es real), pero sí puede amplificarlo y empeorar el sueño y la tolerancia. Un abordaje con psicología del dolor (terapia cognitivo-conductual, estrategias de afrontamiento, trabajo de sueño) y fisioterapia orientada a desensibilización y función suele sumar mucho, especialmente cuando llevas tantos años con el problema.

Sobre la oxicodona: si decides reducirla, es clave que sea con tu médico/unidad del dolor. Tras 10 años, no conviene retirarla de golpe. Se hace una reducción gradual y, si procede, se sustituyen escalones del tratamiento por opciones dirigidas (bloqueos/PRF/neuromodulación), para que no te quedes “sin red” y no sufras empeoramientos bruscos.

Mi recomendación concreta: pide una valoración en Unidad del Dolor orientada a (1) confirmar nervio diana (EMG + eco si procede), (2) bloqueo diagnóstico, y (3) plan escalonado hacia PRF/PNS/DRG si eres candidato. Con tu historia de cirugía poplítea/femoral y dolor neuropático focal, suele ser exactamente el tipo de caso donde buscar una solución intervencionista tiene sentido.

Si me dices dónde notas el dolor exactamente (cara interna/externa de pierna, dorso/planta del pie, zona poplítea), si hay alodinia (dolor al roce), y qué cirugías exactas fueron (varices, bypass, reparación nerviosa, rodilla, etc.), te puedo orientar mejor sobre qué nervios suelen estar implicados y qué técnica suele priorizarse.