¿Por qué hay tan pocos avances en el tratamiento (eficaz) del TOC, desde el punto de vista farmaco

Porque el TOC es un trastorno complejo que se debe abordar no sólo desde la farmacología (que cumple un papel importante, pero no total). Los pensamientos, las emociones y la conducta se ven implicados en el trastorno; y no todo es biológico simplemente (que es donde actuaría más el fármaco). Es necesario complementar el abordaje con una psicoterapia que sirve de "entrenamiento" para manejar el problema. En este sentido, la de orientación cognitivo-conductual es la que ofrece mejores resultados.

El abordaje psicoterapéutico basado en 3 pilares: manejo de la ansiedad, exponerte a tus miedos sin realizar los rituales típicos de tu TOC y cambiar los mensajes catastróficos que nos damos ante las situaciones, han demostrado una elevada eficacia para recuperar la calidad de vida.

El TOC no aparece de forma abrupta (a no ser que sea debido a una infección bacteriana, que se puede dar en niños) Para mi, personalmente, es la manifestación de varios factores psicológicos (perfeccionismo, intolerancia a la incertidumbre/ambigüedad, responsabilidad, tendencia a la culpabilidad, creer o sentir que pensarlo hace que aumente la probabilidad...) que se unen dando esta manifestación. Los pensamientos de una persona con TOC y no TOC, no difieren. El problema es cuando se le da una importancia elevada y, sin querer, va huyendo de esos pensamientos y paradójicamente obtiene el efecto contrario. Desde mi opinión, la medicación (sobre todo ISRS, aunque también puede ser algún neuroléptico), se deben dar en casos en que la persona se encuentre muy afectada en sus actividades para poder hacer psicoterapia, sino, lo mejor es iniciar una buena terapia, no arremetiendo solo con la sintomatología TOC, sino con los factores de vulnerabilidad psicológica (es lo eficaz a largo plazo).

Fundamentalmente, por su complejidad y porque llevamos unos 30 años sin tratamientos farmacológicos nuevos.