¿Qué deformidad de la nariz es la más dificil de corregir hablando de rinoplastias secundarias?

Hay una frase en Cirugía Plástica que dice: "no hay Rinoplastia secundaria fácil". Esto te da una idea de que una vez que una nariz está ya operada, la corrección de defectos de la primera suele entrañar gran dificultad, por la fibrosis (cicatriz) interna, el cambio de la anatomía normal, etc...

Cualquier deformidad grave es compleja, aunque yo señalaría los problemas de partes blandas (grandes retracciones) junto con alteraciones graves del septo / tabique (reabsorción / necrosis) como las que entrañan un mayor desafío y obligan a aplicar técnicas de Cirugía Reparadora (Colgajos cutáneos o mucosos, injertos compuestos, injertos cartilaginosos de la costilla, etc...).

Un saludo y suerte.
Dr. Jorge Aso.

La Rinoplastia es una cirugía compleja que requiere una técnica excelente y muy precisa. Es necesario ponerse en manos de un cirujano competente para obtener buenos resultados.
Todas las deformidades son difíciles de corregir, en especial en zonas donde ya se ha realizado una cirugía anterior.
En general, a mayor deformidad, mayor dificultad para corregirla. No obstante, todas las deformidades tienen una solución. Un cirujano plastico experimentado, una buena evaluación preoperatoria, un estudio radiológico y una simulación 3D preoperatoria, y una buena relación médico-paciente son garantía de un buen resultado.

Los problemas en el dorso son muy fáciles de corregir, tanto si son por defecto o por exceso. Los problemas de la punta nasal son algo más difíciles. Si el problema es estructural no es difícil. A mi, particularmente, me preocupa la piel y las cicatrices feas. Generalmente, estos problemas tienen muy difícil solución y afean el resultado.
Nosotros estamos acostumbrados a operar rinoplastias secundarias y los problemas estructurales o de tabique nasal ( ausencia, perforaciones de tabique, etc… ) los podemos resolver.

Las narices excesivamente desviadas a veces son imposibles de enderezar del todo. Una leve desviación residual puede ser tolerable, pero en ocasiones es necesario restaurar completamente el tabique.

Los defectos internos de mucosa, como las perforaciones secundarias a cirugías mal realizadas también son muy complejas ya que requieren colgajos de mucosa.

Los pacientes consumidores de cocaína y que ya han sido operados son otro segmento de cirugías muy complejas.

Y finalmente, como han dicho mis compañeros, las alteraciones de tejidos blandos, con cicatrices y retracción cicatricial pueden hacer del todo imposible la corrección de la cirugía.