Que diferencia hay entre un mioma dentro del útero y otro que este fuera? Forzosamente tiene que extirparse

Si los miomas son sintomáticos, actualmente disponemos de tratamientos conservadores: anticonceptivos, DIU Mirena, ESMYA, embolización de las arterias uterinas, ablación endometrial con balón térmico, destrucción de los miomas con resonancia. Y ultrasonidos y quirúrgicas como la miomectomías que están consiguiendo que el quitar el útero sea la última opción.
El manejo de los miomas ya no es tan simple como lo era hace años. Que su Ginecólogo valore cuál de todos estos tratamientos es el mejor para usted, si su mioma es sintomático.
Los miomas asintomáticos no suelen requerir tratamiento, salvo excepciones.

No, depende de la edad, o de los síntomas que produzca.
Los miomas subserosos (los de fuera) no suelen producir sintomas hasta que por su tamaño puedan producir por ejemplo compresion de vejiga o recto.
Los intramurales y los submucosos (los de dentro) suelen dar como síntoma principal el sangrado, debido a que impiden la correcta contracción del músculo uterino.
¿Cuando se operan? Depende, como dije de la edad, el deseo de embarazo, o si la sintomatología no puede controlarse con tratamiento médico.
En caso de quere conservar el utero se puede efectuar perfectamente una miomectomía simple o multiple, tanto por vía abdominal o laparoscópica.
En caso que los sintomas no puedan controlarse y la paciente ya haya cumplido con sus deseos de embarazo, la histerctomía simple es la opcion adecuada.