Si una persona tiene una idea que lo perturba y a veces la siente como Real, pero sabe que puede ser

Buenas tardes, si uno es consciente de ese pensamiento y se lo va repitiendo una y otra vez, aunque pueda convencerse de ello ( por ese motivo es real), suele tener más la naturaleza de una obsesión, que usted la convierte en real. Si no fuera consciente de ello probablemente no se hubiera planteado esa reflexión-pregunta. En ese caso es importante disminuir esa obsesión con pautas cognitivo-conductuales. Lo importante es no crear un círculo obsesivo que generará mayor ansiedad. Y si no lo puede controlar y se siente desbordado, mejor consultar con un psicólogo cognitivo conductual, que le transmitirá recursos positivos

Saludos. Coincido con lo dicho hasta ahora, sería adecuado realizar una evaluación detallada para descartar una psicosis pero el hecho de que exista crítica de la idea y se perciba como delirante en principio nos hace pensar en una idea intrusiva, algo propio del TOC.
A parte de discernir la neurosis de la psicosis resulta interesante conocer el origen de ese pensamiento, las heridas emocionales o miedos inconscientes que puede haber debajo de ese síntoma. La meditación en la atención plena (mindfulness) es una práctica que puede resultar muy beneficiosa en tu caso, te ayudará a establecer una relación más sana con tu propio contenido mental y a valorar tus ideas con aceptación y ecuanimidad. Como ya se ha dicho, la terapia cognitivo conductual está indicada para este tipo de problemas.

Saludos. En principio sería conveniente establecer un diagnóstico más preciso previa evaluación psicológica (manejando más información), si bien es cierto que las ideas delirantes propias de las crisis psicóticas se viven como auténticamente reales, el hecho de cuestionarlas con persistencia teniendo constancia de los que son, está más relacionado con los pensamientos intrusivos propio de la sintomatología obsesiva, que si como indicas va seguido de una comprobación a nivel conductual puede dar lugar a un TOC. Recomiendo acudir a un profesional de la psicología para que pueda establecer el pertinente diagnóstico así como establecer pautas que te ayuden a superar el problema.

es necesario realizar una evaluación adecuada para determinar si esas ideas (y todo el resto del contexto en que tienen lugar) entrarían dentro del rango de psicosis o no, pero como orientación podemos indicar que en los trastornos psicóticos, los delirios y las alucinaciones se perciben como reales, incluso en contra de cualquier explicación racional.

si se trata, como indicas al catalogar tu consulta, de pensamientos intrusivos obsesivos, encaja mejor la idea de realidad (reconocer que el pensamiento no es real, aunque se viva en un momento determinado como posible).

el trastorno obsesivo compulsivo, incluso en su variante pura de obsesiones, suele ser susceptible de buen pronóstico si se aborda desde la perspectiva cognitivo conductual.