¿Son curables los sintomas de los ojos, a causa de hipertiroidismo?

Sí pueden resolverse los problemas oculares derivados del hipertiroidismo, este trastorno se conoce como Orbitopatía de Graves. Esta enfermedad debuta con una FASE ACTIVA O INFLAMATORIA en la que pueden aparecer todos o alguno de los signos y síntomas: hinchazón de los párpados de predominio matutino, enrojecimiento ocular y sensación arenillas, lagrimeo o fotofobia; dolor o sensación de presión detrás del globo ocular, dolor con los movimientos oculares, protrusión del globo ocular (exoftalmos), retracción palpebral ("mirada de espanto"), visión doble (diplopia) o incluso disminución de la visión. Es fundamental realizar un diagnóstico precoz en la fase activa, ya que nos permite iniciar un tratamiento precoz y obtener mejores resultados. Se realiza con cortisona endovenosa en diferentes pautas, aunque en ocasiones se pueden emplear otras mediaciones o combinarla con radioterapia. Previo al tratamiento es imprescindible normalizar las hormonas tiroideas y dejar el tabaco.

La oftalmopatía tiroidea es una enfermedad inflamatoria de etiología autoinmune. Esta patología se caracteriza por exoftalmos y retracción palpebral, aunque la afectación ocular puede ser muy variada. Es más frecuente en mujeres y entre la cuarta y la quinta década de la vida. Esta patología se asocia a la enfermedad de Graves, sin embargo también se ha descrito en la tiroiditis de Hashimoto, el carcinoma tiroideo, el hipertiroidismo primario y durante la radioterapia del cuello. Existen dos fases en el desarrollo de la enfermedad: Estadío de inflamación activa: el paciente presenta los ojos enrojecidos y dolorosos; y la fase quiescente: el paciente no tiene hiperemia conjuntival, aunque puede haber un defecto indoloro de la motilidad. La gravedad de la enfermedad es variable. Sin tratamiento más de un 50% de los pacientes mejora, y este porcentaje de mejora aumenta notablemente con normalización de la función tiroidea y tratamiento específico de la oftalmopatía.

Todos los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune, enfermedad de Graves o tiroiditis de Hashimoto, tienen mayor riesgo de desarrollar los cambios y síntomas oculares de la oftalmopatía tiroidea. Se puede hacer prevención de la aparición o agravamiento de la oftalmopatía tiroidea siguiendo las siguientes recomendaciones: dejar de fumar, mantener la función tiroidea bien controlada en todo momento, evitar la deficiencia de vitamina D y de selenio. La oftalmopatía tiroidea mejora su pronóstico cuando se trata de manera precoz y coordinada por endocrinólogos y oftalmologos. Consultar urgentemente a un especialista familiarizado con esta enfermedad si aparecen síntomas que amenazan la visión: dolor ocular intenso o sensación de arañado, visión borrosa que no mejora con el parpadeo o al cerrar un ojo, deterioro de la intensidad o calidad de la visión de los colores, subluxación del globo ocular (el párpado se posiciona por detrás del ecuador del globo ocular).