Son malas las infiltraciones con corticoides teniendo osteoporosis?

Toda infiltración con corticoides tiene alguna repercusión sistémica. El efecto depende del corticoide utilizado, de la dosis y del número de infiltraciones, que no debería ser superior a tres en un año. Infiltraciones con betametasona y repetidas tienen un efecto negativo sobre la osteoporosis. Otros preparados corticoideos como el hexacetónido de triamcinolona tiene una menor repercusión. En general, una infiltración única y aislada apenas altera el metabolismo fosfocálcico mientras que la realización de varias consecutivamente interferiría con la aposición de calcio en el hueso y con la absorcion de este en el intestino. El balance entre el beneficio y perjuicio que puedan producir debe ser consensuado entre el paciente y el médico.

La infiltración localizada de corticoides ocasional en una persona con osteoporosis no producirá problemas si se realiza una terapéutica antipatriótica adecuada y ejercicio regular, con cumplimiento adecuado. Considerar que parte de los corticoides infiltrados pasan a la circulación general y pueden tener un efecto descalcificante. Cuidado con el uso excesivo, asegurar la indicación indiscutible de la infiltración y considerar otras alternativas (fisioterapia)

La respuesta es NO. Nadie ha demostrado que las infiltraciones con corticoides causen o empeoren la osteoporosis, y si alguien lo afirma debe demostrarlo. Solo el empleo de altas dosis de corticoides durante mucho tiempo puede disminuir la densidad y resistencia de los huesos y causar osteoporosis, y no en todos los pacientes (hay algunos que toman muchos años corticoides por otros motivos, por ser necesario y beneficioso para su salud, y no tienen osteoporosis). Las infiltraciones con corticoides buscan un efecto local y su repercusión sobre el metabolismo general se ha demostrado cuantificando una subida moderada de la glucosa en diabéticos que se normaliza entre dos y cuatro días después de poner la infiltración. Si algún médico desaconseja una infiltración por el riesgo de osteoporosis demuestra tener, desde mi punto de vista, unos criterios poco científicos.