Tengo Artritis reumatoide y tomo 15 mg de metrotrexato a la semana, combinado con ibuprofeno (1 ó 2
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Tengo Artritis reumatoide y tomo 15 mg de metrotrexato a la semana, combinado con ibuprofeno (1 ó 2 al día) en vez de prednisona. ¿Que es mas perjudicial a largo plazo el ibuprofeno o la prednisona?
La respuesta depende las dosis usadas a largo plazo. Si la prednisona se usa a dosis de mas de 20mg/día a largo plazo (más de 4 semanas) es mucho más perjudicial que el ibuprofeno y que cualquier antiinflamatorio en general. Pero si se usa la prednisona a dosis bajas de mantenimiento a largo plazo (menos de 7.5mg/día) entonces en ese caso el ibuprofeno es más perjudicial. Ninguno de mis pacientes usa ibuprofeno ni ningún otro antinflamatorio a largo plazo, solamente en periodos cortos cuando es necesario. En general las dosis bajas de prednisona son más efectivas y más seguras.
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No se puede decir si ibuprofeno es más perjudicial que la prednisona o si la prednisona es más perjudicial que ibuprofeno, ya que esto depende de la dosis del farmaco y de las circunstancias propias de cada paciente. Hay pacientes en los que ibuprofeno puede ser más perjudicial por ejemplo si tienen insuficiencia renal o si tiene antecedentes de cardiopatía isquemica. Y hay pacientes en los que la prednisona es más perjudicial por ejemplo si tiene diabetes y necesitan insulina. En general, los efectos adversos de la prednisona son muy dependientes de la dosis (siendo importantes a partir de 7,5 mg/día en tratamientos crónicos).
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