Tengo ciatica del piramidal después de 6 meses no remite con fisioterapia ni con medicacion tristizo

un especialista del dolor podría ayudarte.
si la causa es por un dolor miofascial en el piramidal consulta con una unidad del dolor y ellos podrán ayudarte. un saludo

Hola. Si llevas 6 meses con dolor tipo ciática “del piramidal” sin mejoría pese a fisioterapia y medicación (amitriptilina/“triptizol” y celecoxib/Celebrex), lo más importante es confirmar el diagnóstico, porque muchas “ciáticas del piramidal” en realidad son una radiculopatía lumbar (hernia/estenosis) u otra causa.

¿A qué especialista consultar?

Lo más útil suele ser:
• Unidad del Dolor / Anestesiólogo intervencionista (valoración integral + opciones diagnósticas y tratamientos guiados por imagen).
• Traumatología de columna o Neurocirugía si hay sospecha de patología estructural lumbar o déficit neurológico.
• Neurología si hay dudas diagnósticas, componente neuropático importante o para completar estudio neurofisiológico.

En la práctica: si el dolor es persistente y limita, Unidad del Dolor + columna (Trauma/Neurocirugía) suele ser la combinación más resolutiva.

Qué pruebas/valoración suelen ser clave
• Exploración clínica completa (fuerza, reflejos, sensibilidad; tests radiculares).
• Resonancia lumbar (si no se ha hecho) para descartar hernia/estenosis.
• Si hay duda entre origen lumbar vs piriforme, puede ayudar una EMG (electromiografía).
• En algunos casos, ecografía o RM de cadera/glúteo si se sospecha síndrome del piriforme u otras causas glúteas.

Señales para acudir de forma prioritaria

Consulta urgente si aparece debilidad, caída del pie, pérdida de fuerza progresiva, alteración de control de orina/heces, adormecimiento en zona genital/perineal, fiebre o dolor nocturno en aumento.

Sobre Celebrex y amitriptilina

Celecoxib puede aliviar dolor inflamatorio, pero si hay dolor neuropático/radicular muchas veces es insuficiente. La amitriptilina 25 mg puede ser útil, pero el plan debe ajustarse según diagnóstico, tolerancia y comorbilidades.

Conclusión: tras 6 meses sin respuesta, mi recomendación es consulta con Unidad del Dolor o especialista de columna para reevaluar el diagnóstico (idealmente con RM lumbar y, si procede, EMG). Con un diagnóstico claro, se pueden plantear tratamientos dirigidos (rehabilitación específica, infiltraciones selectivas, bloqueos diagnósticos, etc.).