Tengo rinitis alérgica diagnosticada desde hace 20 años (alergia al polvo/ácaros) pero sin seguimien

Tengo rinitis alérgica diagnosticada desde hace 20 años (alergia al polvo/ácaros) pero sin seguimiento. He estado estable durante tiempo con tratamiento antihistamínico, pero desde hace unos días tengo un brote importante de congestión nasal, estornudos y moqueo. Actualmente: Congestión nasal intensa, a veces bilateral, con sensación de bloqueo casi continuo. Estornudos y moqueo que han mejorado parcialmente con tratamiento. Tratamiento reciente (hace dos dias) cambiado a rupatadina y spray nasal con azelastina, y posteriormente cambio a spray con corticoide porque el primer spray me taponaba más que otra cosa. No he probado aún el segundo. Respuesta parcial e irregular, con necesidad ocasional de descongestionante (Respibien) para dormir. Sin fiebre ni mal estado general. Analítica previa de hace un par de meses normal. He sido valorado por médico de atención primaria telefónica, que ha planteado a lo mejor derivación a otorrino. Solo llevo un par de días con el tratamiento pero no veo mucha mejora, va y viene. ¿Es algo normal?¿A partir de cuando tendría que notar una mejoria aparente? Consulta: ¿Es habitual que una rinitis alérgica se presente así de intensa y resistente al tratamiento? ¿Qué otras causas deberían descartarse en estos casos (rinitis no alérgica, pólipos, sinusitis, etc.) y cuándo estaría indicado estudio por ORL o pruebas adicionales?