Tengo rotura de un implante mamario y voy a realizarme una explantación sin recambio. ¿Es aconsejable

No cabe duda de que hay que extraer la prótesis rota, pero no vas a dejar un pecho vacío, ¡no?, ni caído. Ponte otra o por lo menos hazte una mastopexia, pero sin extirpar la cápsula fibrosa. Puede implantarse la nueva en diferente plano, o haciendo una capsulotomía, que no es igual que capsulectomía!

La explantación de un implante sin poner una nueva prótesis tiene un par de consideraciones importantes:
- La primera es que los tejidos y la piel se han "acostumbrado" a tener el volumen de la prótesis, por lo que al quitarla quedarán muy caídos. Generalmente, es aconsejable hacer una mastopexia (subir un poco el pecho) tras quitar la prótesis, de lo contrario, el resultado estético puede ser muy pobre.
- En segundo lugar, al quitar la prótesis existirá una cavidad. El cuerpo tiene la costumbre de intentar llenar las cavidades con tejido o líquido y una cápsula se puede comportar como una mucosa y trasudar líquido seroso que, al no haber prótesis, acentúa el posible seroma (acúmulo de líquido en la cavidad donde estaba la prótesis).
En mi práctica, ante una explantación sin recambio, acostumbro a retirar la cápsula (capsulectomía), si no totalmente, sí en gran medida, para que las paredes cicatricen y coloco drenajes durante unos días para ayudar en este proceso.

Un saludo.

¿Qué cápsula?

La sintética, de la prótesis vacía por descontado (es un cuerpo extraño).

Y la orgánica, producida por el implante, hay que ser muy cauto, ya que después de una capsulectomía, la oclusión de esas partes cruentas (a pesar de un drenaje), puede ser irregular, visible y palpable.

Saludos.

Cuando aparece una prótesis rota sólo está la solución de su explantación. La opción es muy personal el reimplantar nueva prótesis o no. Es lógico que después de una explantación el pecho esté muy vacio, blando, caído y poco atractivo por lo que si deseas en el mismo acto o esperar a una segunda cirugía para hacer una mastopexia (subir el pecho). Al retirar la protesis rota se limpia bien toda la mama y retirar cualquier resto de protesis dentro del pecho, pero por norma general no se suele retirar la cápsula orgánica totalmente, la que hace el propio pecho para aislar a la prótesis, puede eliminarse las partes molestas pero se suele ser un tratamiento conservador.
Un saludo
Dra Barba

La retirada de implantes conlleva una serie de condicionantes.
- La piel de la mama perderá contenido por lo que se sobrará piel mamaria si se compara con el nuevo contenido mamario tras el explane. Este hecho hace que, para mantener un pecho natural sea preciso reposicionar el pezón en el tórax y retirar el exceso de piel mamaria.
- Se debería retirar las cápsulas periprotésicas. El interior de la cápsula no tiene la capacidad de pegarse al tejido circundante y cicatrizar. Se forma de este modo un espacio muerto en el interior del cuerpo que se rellenará de líquido (seroma).
Un saludo.
Dr. Rubén García-Pumarino.
Cirujano Plástico.