Tengo TSH 0,04 y T3 y T4 en valores normales. Ademas varios nódulos en ambos lóbulos que han sido punzados

Dado que las hormonas son normales la posibilidad de hipertiroidismo se reduce a raros casos en los que la fracción libre esta aumentada, que deberían haber determinado antes de tratar. Por otra parte, la presencia de nódulos e hipertiroidismo es diagnóstico de bocio multinodular tirotoxico, situación en la que los nódulos son benignos, a no ser que sean fríos. Por tanto, la deberían haber realizado una gammagrafía para decidir la punción. En cuanto al riesgo de hipertiroidismo no existen factores predictores, por lo que la estrategia consiste e seguímiento de los nódulos y la función tiroidea.

Estoy totalmente de acuerdo con el Dr. del Valle .La presencia de una TSH inhibida con T4 libre normal no es indicativa de hipertiroidismo y por tanto no se debe tratar. Deberían repetir los análisis con TSH , T4 l , Ac. Antitiroideos y TSi , ya que podría tratarse de un hipotiroidismo de Hashimoto que en muchas ocasiones se inicia con una fase de hipertiroidismo subclínico para pasar después a hipotiroidismo.

Los valores bajos de TSH con T4 y T3 normales, son diagnósticos de hipertiroidismo subclínico, que suele cursar sin síntomas. No hay hay un criterio unánime de tratar o no el hipertiroidismo subclínico. Se recomienda tratar si se asocia con arritmia cardiaca (fabricación auricular), en los otros casos puede seguirse al paciente con evaluación clínica y determinación periódica de hormonas, porque hasta un tercio de los paciente desarrollo hipertiroidismo franco.