Tengo un nódulo de 1'8 cm, hipoecoico, ligeramente vascularizado, sin calcificaciones, con presencia
Tengo un nódulo de 1'8 cm, hipoecoico, ligeramente vascularizado, sin calcificaciones, con presencia de células de Hurthle que han clasificado como Bethesda IV, tengo enfermedad de Graves. Realmente la mejor solución es quitar toda la tiroides o se podría sacar sólo el nódulo?
3 respuestas
La mayoría de los médicos no le recomendarán quitar sólo el nódulo (nodulectomía) porque con esa clasificación de Bethesda el riesgo de malignidad no es despreciable (15-30%). Se puede intentar quitar solo la mitad de la glándula (hemitiroidectomía) siempre y cuando no existan lesiones sospechosas en la otra mitad. Su endocrinólogo es el que le puede indicar el mejor tratamiento.
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Por la clasificación citológica del nódulo se puede hacer una lobectomía (quitar sólo el lóbulo donde está el nódulo), siempre que el otro lóbulo esté bien y no presente lesiones nodulares. No sé muy bien en qué situación de su Graves Basedow se encuentra, pero la cirugía en esta situación se deja para cuando no se puede controlar con el tratamiento habitual de ciclo de antitiroideos/radioyodo. Si se encuentra estable de su hipertiroidismo y las hormonas están bien controladas. Y si el otro lóbulo tiroides se encuentra bien, puede hacerse la lobectomía o hemitiroidectomía.
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