Un nódulo tirioideo de tamaño 2.70 cm y de paredes dura con liquido y grumos en su interior. ¿Debe

Para comenzar lo aconsejable sería realizar una punción (PAAF) para determinar si el tumor es benigno (el diagnóstico Bi-RADS es un diagnóstico radiológico que simplemente orienta, pero la punción ofrece una información mucho mayor). Si el nódulo es benigno, se podría observar simplemente sin intervenir, aunque es cierto que por su tamaño, plantear una cirugía tampoco sería descabellado, especialmente si el nódulo ha presentado crecimiento en las últimas ecografías.

Creo que lo más aconsejable en su caso es hacer una PAAF, dado que por las características ecográficas que describe parece tratarse de un nódulo quístico, probablemente hemorrágico. Mediante la PAAF se puede confirmar esta presunción, e incluso a veces el tamaño del nódulo disminuye tanto al vaciarlo de líquido que se facilita su manejo clínico. En cualquier caso, la cirugía no es descabellada, como dice mi colega.

Primero, Realizar ecografía tiroidea que delimite bien características del nódulo (o nódulos): segundo, realizar analítica tiroidea que incluya tiroglobuina; tercero practicar punción biopsia (PAFF) El protocolo internacional aconseja intervención quirúrgica, si el nódulo supera 1.5 cms de diámetro (del nódulo y del lóbulo tiroideo donde se aloja) Si el PAFF informa de células aun simplemente dudosas , es de razón una tiroidectomía total, más tratamiento con isótopo I131 pertinente. No siempre el tamaño es signo de posible malignidad; pero estadísticamente la incidencia de malignidad es mayor a partir de 1.5 cms. En caso de querer dilatar la intervención, se debe realizar una ecografía semestral, observando evolución