Varon 66 años con diagnostico de FA paroxistica. Tomo Amiodarona y Enalapril. Cuando me acuesto, desencadenan

Sin conocer todas las caraterísticas de su caso: Está usted recibiendo el antiarrítmico mas potente, pero tambien el mas tóxico, y a pesar de ellos sigue con crisis de FAP sintomáticas. Por tanto, es usted candidato a realizar un estudio electrofisiológico para aislamiento de venas pulmonares para tratamiento de su arritmia. Esta es una recomendación clase I (la mas importante) de las Guías tanto de sociedades Americanas como Europeas. Le recomiendo una valoración por especialista de Arritmias

Que Ud. tenga arritmias al acostarse, puede deberse a que hay plenitud abdominal y ello le sube el diafragma y afecta a la posición de su corazón. Entonces puede haber más arritmias. Habría que ver si la plenitud abdominal es por exceso de grasa, por gases, o por cenas copiosas y cercanas a la hora de acostarse. Nosotros le propondríamos un estudio de grasa intraabdominal, valorar la presencia de gases y en su caso estudio de disbiosis y permeabilidad intestinal, y según el resultado, procederíamos. Y Ud. debería empezar ya cenando poco y unas dos horas antes de acostarse. Pero lo que no veo bien, salvo causa justificada, es que no se medique con anticoagulantes si tiene FA.

Si no tiene mas de 65 años y la fibrilación es no valvular no tiene indicación de anticoagulación. Debería consultar de nuevo con Cardiólogo Electrofisiólogo por si puede introducir aún algún cambio de fármaco. La ablación resta como último procedimiento a seguir.

Creo que s debe valorar el caso con el paciente en consulta y de acuerdo a lo observado, indicar el modo de actuación. Así sin valoración previa es dificil poder acertar en el tratamiento