Dr. Ali Nowrouzi
Oftalmólogo
- Inicio
- Oftalmología
- Ojo seco tras cirugía refractiva y lensectomía refractiva o catarata: causas, prevención y tratamiento moderno
La cirugía refractiva (como LASIK, lenticule extraction o PRK), la lensectomía refractiva y la cirugía de catarata son procedimientos seguros y con altísimas tasas de éxito visual. Sin embargo, uno de los efectos secundarios más frecuentes, y a la vez más infradiagnosticados, es el ojo seco postquirúrgico.
Aunque en la mayoría de los casos es temporal, puede afectar de forma importante la calidad visual y el confort si no se diagnostica y trata correctamente.
En este artículo explicamos por qué ocurre, cómo prevenirlo, la importancia de una evaluación preoperatoria avanzada, y los tratamientos modernos disponibles para manejarlo de forma eficaz.
¿Por qué puede aparecer ojo seco después de una cirugía?
El ojo seco postquirúrgico puede deberse a diferentes mecanismos:
1. Alteración temporal de las terminaciones nerviosas corneales
Tanto el láser corneal como la incisión del cristalino pueden afectar la sensibilidad de la córnea. Esto reduce la producción basal de lágrimas y altera el reflejo de parpadeo.
2. Inflamación de la superficie ocular
Toda cirugía produce cierto grado de inflamación, que puede desestabilizar la película lagrimal.
3. Disfunción de las glándulas de Meibomio
Las glándulas que producen la capa lipídica de la lágrima pueden estar ya alteradas antes de la cirugía, pero si no se diagnostican ni tratan, la cirugía puede agravar el problema.
4. Factores individuales
Edad, uso prolongado de pantallas, factores hormonales o antecedentes de ojo seco subclínico aumentan el riesgo.
El ojo seco postquirúrgico es prevenible y tratable, pero requiere un enfoque moderno y especializado.La clave para evitar problemas: un diagnóstico preoperatorio avanzado
Hoy sabemos que más del 50 % de los candidatos a cirugía refractiva o de cristalino tienen signos de ojo seco antes de operarse, aunque muchos no lo perciban.
Por eso, realizar una evaluación completa de superficie ocular es indispensable para evitar complicaciones postoperatorias. Entre las pruebas avanzadas más importantes destacan:
● Estudio completo del ojo seco
Incluye análisis del tiempo de ruptura lagrimal (TBUT), osmolaridad lagrimal, cuantificación de inflamación y evaluación de inestabilidad de la película lagrimal.
● Meibografía o meibomiografía
Permite visualizar directamente las glándulas de Meibomio mediante imagen infrarroja. Detecta pérdida glandular, obstrucción o atrofia que podrían empeorar tras la cirugía si no se tratan previamente.
● TearLab
Mide la osmolaridad lagrimal, uno de los marcadores más sensibles para detectar ojo seco incluso en fases iniciales.
Un diagnóstico preciso antes de la cirugía permite tratar de forma preventiva y asegurar que el paciente llega al quirófano con una superficie ocular óptima, lo que mejora la calidad visual final y disminuye la probabilidad de ojo seco prolongado.
Elegir la técnica quirúrgica correcta reduce riesgos
No todas las técnicas quirúrgicas tienen el mismo impacto sobre la superficie ocular. Para minimizar el riesgo de ojo seco, es fundamental** elegir métodos avanzados y poco invasivos**, como:
Cirugía con láser femtosegundo
Tanto para cirugía refractiva (Femtolasik, Smile/Lenticule Extraction) como para cirugía de cristalino o catarata, el femtosegundo permite:
- Mayor precisión
- Incisiones más pequeñas
- Menor alteración de la sensibilidad corneal
- Recuperación más rápida
Comparado con técnicas antiguas como el microquerátomo manual o la cirugía del cristalino manual, el femtosegundo reduce de forma demostrada el riesgo y duración del ojo seco.
Técnicas que preservan la biomecánica y las terminaciones nerviosas
Por ejemplo, Lenticule Extraction (SMILE) suele producir menos ojo seco que LASIK tradicional. La elección de la técnica debe ser individualizada, basándose en pruebas diagnósticas y en la estructura ocular del paciente.
Importancia de operarse con un especialista en cirugía refractiva
El ojo seco postquirúrgico no es únicamente un problema de la superficie ocular: es un marcador de la calidad del proceso quirúrgico en su conjunto.
Por eso, estas cirugías deben ser realizadas por especialistas en cirugía refractiva con formación avanzada e internacional, como:
- FEBOS-CR (European Board of Ophthalmology Subspecialty in Refractive Surgery): Reconocimiento europeo que certifica un alto nivel de formación teórica, práctica y ética en cirugía refractiva.
- FWCRS (Fellow of the World College of Refractive Surgery and Visual Sciences): Distinción internacional que acredita excelencia en cirugía láser, lentes fáquicas, lensectomía refractiva y manejo de complicaciones.
Un oftalmólogo general no suele tener la formación quirúrgica ni diagnóstica necesaria para abordar adecuadamente estos casos complejos, especialmente en pacientes con ojo seco preexistente o riesgo alto.
Tratamiento del ojo seco postquirúrgico: moderno, eficaz y personalizado
Si aparece ojo seco después de la cirugía, existen tratamientos avanzados que permiten una recuperación más rápida y estable:
1. IPL (Luz pulsada intensa)
Reduce la inflamación, mejora la función de las glándulas de Meibomio y estabiliza la lágrima. Es especialmente útil en pacientes con blefaritis o disfunción glandular.
2. Resonancia molecular cuantómica (Quantum molecular resonance)
Tecnología novedosa que mejora la regeneración tisular y reduce la inflamación, acelerando la recuperación de la superficie ocular.
3. PRP (Plasma rico en plaquetas)
Utiliza las propiedades regenerativas del propio paciente para estimular la reparación de la superficie ocular.
4. Membrana amniótica
Proporciona factores antiinflamatorios y regenerativos; útil en casos moderados o severos.
5. Terapia con inmunomoduladores
Medicamentos como ciclosporina, tacrolimus u otros moduladores biológicos ayudan a controlar la inflamación crónica y mejorar la producción lagrimal.
6. Suplementación y lubricación avanzada
Gotas lipídicas, hialuronatos de alta concentración o suero autólogo, según la necesidad de cada paciente.
El ojo seco postquirúrgico es prevenible y tratable, pero requiere un enfoque moderno y especializado.
El éxito visual final depende de:
- Un diagnóstico avanzado preoperatorio,
- La elección de técnicas quirúrgicas de última generación,
- Y la experiencia de un cirujano refractivo con formación internacional.
Con una evaluación adecuada y tratamientos modernos como IPL, resonancia molecular, PRP e inmunomoduladores, la gran mayoría de los pacientes recupera un confort ocular excelente y una visión estable.
La publicación del presente artículo en el Sitio Web de Doctoralia se hace bajo autorización expresa por parte del autor. Todos los contenidos del sitio web se encuentran debidamente protegidos por la normativa de propiedad intelectual e industrial.
El Sitio Web de Doctoralia Internet S.L. no contiene consejos médicos. El contenido de esta página y de los textos, gráficos, imágenes y otro material han sido creados únicamente con propósitos informativos, y no para sustituir consejos, diagnósticos o tratamientos médicos. Ante cualquier duda con respecto a un problema médico consulta con un especialista.
Doctoralia Internet SL
C/ Josep Pla 2 - Edificio B2, Planta 13
08019 Barcelona, España