Mª Azucena González
Psicólogo
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- Cómo distinguir entre trastorno límite de personalidad y bipolaridad
El trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad (TLP) son dos trastornos mentales que afectan el estado de ánimo y la forma en que las personas se relacionan con los demás.
Ambos trastornos pueden tener síntomas similares, como cambios de humor drásticos y comportamientos impulsivos, pero también tienen diferencias significativas en cuanto a su causa y tratamiento.
En este artículo, detallaremos las características de cada trastorno, cómo se diagnostican y tratan, y cómo afectan la vida diaria de las personas que los padecen.
El trastorno límite de personalidad (TLP) es un trastorno mental de la personalidad que se caracteriza por tener dificultades en las relaciones interpersonales, cambios de humor intensos y rápidos, impulsividad y una falta de sentido de identidad. Sin embargo, el trastorno bipolar (TB) es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo, desde episodios de depresión hasta episodios de manía o hipomanía.
Aunque a menudo se confunden, hay algunas diferencias importantes entre el trastorno límite de personalidad (TLP) y el trastorno bipolar.
El TLP se caracteriza por una inestabilidad emocional generalizada, dificultades en las relaciones interpersonales, impulsividad y una falta de sentido de identidad, mientras que el Trastorno Bipolar se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo, desde episodios de depresión hasta episodios de manía o hipomanía.
Además, el TLP tiende a ser más crónico y difícil de tratar que el trastorno bipolar. Los episodios de cambios de humor en el TLP suelen ser más cortos y de menor intensidad que los episodios de depresión o manía en el trastorno bipolar.
También hay diferencias en el tratamiento, ya que el tratamiento del TLP suele hacerse con terapia dialéctica y cognitiva-conductual, mientras que el trastorno bipolar la primera línea de tratamiento requiere medicación.
Muchas personas con trastorno bipolar no tienen antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo y no experimentan eventos estresantes significativos.Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo que se han identificado para desarrollar un trastorno límite de personalidad (TLP) son:
- Antecedentes familiares de trastornos mentales, incluyendo TLP, trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad
- Experiencias traumáticas en la infancia, como abuso físico, sexual o emocional, negligencia o separación temprana de los padres
- Altos niveles de estrés y conflictos interpersonales en la vida adulta
- Predisposición biológica, como desregulación emocional o anormalidades en el sistema límbico
- Problemas de aprendizaje o discapacidades cognitivas
Es importante tener en cuenta que estos factores de riesgo no son determinantes y no todas las personas que los experimentan desarrollarán un TLP. Además, muchas personas con TLP no tienen antecedentes de trauma o experiencias negativas significativas.
Algunos de los factores de riesgo que se han identificado para desarrollar un trastorno bipolar son:
- Antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo, incluyendo trastorno bipolar y depresión mayor
- Estrés crónico o eventos estresantes importantes, como la pérdida de un ser querido, cambios importantes en la vida, problemas financieros o laborales
- Consumo de sustancias como alcohol y drogas recreativas
- Predisposición genética o biológica, como anormalidades en los neurotransmisores cerebrales o en la estructura y función del cerebro
- Trastornos del sueño, como el insomnio
Es crucial tener presente que estos factores de riesgo no son decisivos y no todas las personas que los experimentan desarrollarán necesariamente un trastorno bipolar. Es importante destacar que existen personas con trastorno bipolar que carecen de antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo y no atraviesan eventos estresantes significativos antes de la aparición de los síntomas.
Diferencias en los síntomas
El trastorno límite de personalidad (TLP) y el trastorno bipolar tienen síntomas diferentes. A continuación, se describen algunas de las principales diferencias:
Síntomas del TLP (según el DSM V)
- Inestabilidad emocional y cambios de humor rápidos e intensos
- Miedo al abandono y relaciones interpersonales turbulentas e inestables
- Impulsividad en áreas como el sexo, las compras, la comida o el consumo de drogas
- Sentimientos de vacío y falta de sentido de identidad
- Comportamiento autodestructivo, como cortarse o quemarse, y pensamientos suicidas
Síntomas del trastorno bipolar (según el DSM V)
- Cambios de humor extremos, que incluyen episodios de depresión y manía
- Episodios de depresión que incluyen tristeza, falta de energía, cambios en el apetito y en el sueño
- Episodios de manía que incluyen euforia, hiperactividad, aumento de la autoestima y pensamiento acelerado
- Comportamiento impulsivo, como el gasto excesivo o el consumo de drogas
- Problemas para concentrarse y tomar decisiones
En resumen, mientras que el TLP se caracteriza por cambios de humor intensos e inestabilidad emocional, el trastorno bipolar se caracteriza por episodios de depresión y manía.
Es importante destacar que estos trastornos pueden ser difíciles de diagnosticar y pueden coexistir en una misma persona, lo que se conoce como un diagnóstico comórbido. Por lo tanto, es importante que el diagnóstico sea realizado por un profesional de la salud mental capacitado y especialista.
Tratamiento para el trastorno límite de personalidad (TLP)
El tratamiento para el trastorno límite de personalidad (TLP) y el trastorno bipolar es diferente debido a las diferencias en los síntomas y las causas subyacentes de cada trastorno.
Para el TLP, los tratamientos más efectivos incluyen la terapia cognitivo-conductual, la terapia dialectical behavior (DBT) y la terapia de esquema. Fue creada por la Dra. Marsha Linehan, para el tratamiento de pacientes con intentos suicidas recurrentes y diagnóstico de trastorno límite de la personalidad (TLP). Es un modelo terapéutico que incluye elementos de la terapia cognitivo-conductual, de mindfulness y de la filosofía dialéctica.
En la actualidad la DBT es el tratamiento con mayor evidencia empírica para el TLP, demostrando ser efectiva en la reducción de varios problemas asociados a este trastorno, como ser: autolesiones, intentos de autoeliminación, ideación suicida, desesperanza, depresión y comportamientos asociados a la bulimia.
Estas terapias se enfocan en ayudar a las personas a regular sus emociones, mejorar las habilidades interpersonales y desarrollar una identidad más sólida. A menudo, se incluyen técnicas para mejorar la regulación emocional, como la meditación y la relajación muscular.
En el caso del trastorno bipolar, el tratamiento suele incluir medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, antipsicóticos y antidepresivos.
Siempre se recomienda hacer un trabajo multidisciplinar, psiquiatría y psicología, incluyendo la terapia cognitivo-conductual para ayudar a las personas a manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida, programas para aumentar la adherencia a la medicación, psicoeducación familiar y terapia marital. Destaca también la terapia interpersonal y del ritmo social (IPSRT) desarrollada por Frank, 1994, destinada a personas que viven solas y sufren TB.
En resumen, el tratamiento para el TLP se enfoca en mejorar la regulación emocional y las habilidades interpersonales, mientras que el tratamiento para el trastorno bipolar se enfoca en estabilizar el estado de ánimo y mejorar los síntomas a través de medicamentos y terapia. Sin embargo, cada caso es único y el tratamiento debe ser adaptado a las necesidades individuales.
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