Buenas tardes me realice una apicetomia fallida en pieza 22 lsin obturacion retrogrado despues como

Buenas tardes. Por lo que describe —dolor punzante y persistente tras apicectomía, reintervención quirúrgica e implante, con estudios odontológicos normales— el cuadro es altamente sugestivo de dolor neuropático postraumático, secundario a irritación o lesión de ramas del nervio trigémino a nivel maxilar. Este tipo de dolor puede no evidenciarse en tomografías o resonancias convencionales y es relativamente frecuente tras procedimientos quirúrgicos dentales, especialmente cuando ha habido reintervención. El hecho de que esté en tratamiento con pregabalina y haya cierta respuesta refuerza aún más el origen neurológico del dolor. En estos casos no suele tratarse de infección ni de un problema mecánico visible del implante, sino de una hipersensibilización nerviosa que requiere manejo específico del dolor neuropático. Recomendaciones clínicas: Valoración por neurólogo o especialista en dolor orofacial Resonancia dirigida al trayecto del nervio trigémino (alta resolución) Optimización de tratamiento neuromodulador (a veces se combinan fármacos) En casos seleccionados, bloqueos nerviosos terapéuticos Con el abordaje adecuado muchos pacientes logran una mejoría significativa o control del dolor. Le sugiero no centrarse solo en estudios dentales estructurales, sino continuar el enfoque neurológico del dolor, que por su evolución es el más probable responsable de sus síntomas.