Con 6cm de rotura en hombro derecho y mas de un año de dolor es mejor operar?

Es imprescindible conocer su edad y estado funcional, así como ver las imágenes de resonancia para valorar probable degeneración grasa del tendón/tendones retraídos.
Si la lesión produce dolor y limitación a pesar de tratamientos conservadores (medicación, rehabilitación, infiltraciones...), estaría indicado cirugía.
Es muy probable que una lesión de 6cm ya no sea reparable, debido a la importante retracción y degeneración del cabo tendinoso, por lo que según la edad y su estado funcional, habría que contemplar otras opciones quirúrgicas por si acaso, como la interposición de un balón subacromial o una transferencia tendinosa, habitualmente del dorsal ancho (esta última opción es más compleja y únicamente estaría indicado en pacientes jóvenes con mayor demanda funcional).
Hay que tener previstas estas alternativas antes de acudir a quirófano, por si se comprobase que la rotura no es reparable mediante anclajes y sutura directa, que es el tratamiento convencional.

Opérese si su calidad de vida está afectada, no le dé más vueltas, el cómo se resuelva déjelo en manos de su cirujano.

Una rotura de 6 cm se considera ya una rotura masiva del manguito rotador. Hay que tener en cuenta edad, actividad, sintomatología, limitaciones, atrofia o infiltración grasa de la musculatura, y, en definitiva, considerar si la rotura es reparable o no. La mejor opción es realizar una cirugía artroscópica y reparar la lesión si lo consideramos viable, con otras actuaciones quirúrgicas que suelen ir asociadas. Un saludo.