El cierre de una ileostomía en una mujer de 83 años operada de un tumor rectal a 7 cm del ano, ¿puede

Es posible, pero depende básicamente del tono esfínteriano que tenga, de la presión anal que tenga la paciente. Si es un tono bajo, a lo mejor el equipo quirúrgico planifica, en prevención, alguna técnica quirúrgica que haga que la salida de heces esté algo enlentecida, como un reservorio. Pero incluso aunque eso se prevea, no se puede garantizar que no haya incontinencia tras la reconstrucción. Es algo que ustedes deben preguntar al equipo quirúrgico y decidir.

No hay ninguna relación entre ambos procedimientos. El tumor rectal operado estaba a cierta distancia de los esfínteres, por lo que deben de funcionar con normalidad

Quizás convenga una valoración previa del tono del esfínter anal y del grado de continencia rectal (tacto rectal, manometría anorectal i ecoendoscopia) y, a partir de aquí, decidir. Restablecer el tránsito intestinal natural sin tener garantizada la continencia rectoanal es un riesgo que conviene valorar con calma.

Este caso es complejo. En primer lugar, hay que decir, que la localización del tumor a 7 cm, ha obligado al cirujano a realizar una extirpación casi completa del recto y a confeccionar una anastomosis (empalme) muy baja (motivo por el cual se ha añadido una ileostomía de protección), extirpando prácticamente toda la ampolla rectal, por lo que la continencia, en efecto, se puede haber visto comprometida. Es difícil saber en qué grado, ya que dependerá de la función esfinteriana que tuviera previamente, lesiones del esfínter con los partos etc. También existen tratamientos que se pueden aplicar en estos casos tras la cirugía ,como la neuromodulación del nervio tibial posterior y otros. Por otro lado, también es importante decir que la calidad de vida con una ileostomía tampoco en ideal, ya que se maneja peor que una colostomía, y pueden producirse casos de deshidratación etc. Le recomiendo consultar con sus cirujanos para intentar buscar la mejor opción

De acuerdo con mis compañeros, es muy importante tener en cuenta que por la cirugía realizada, es muy probable que cierta incontinencia tenga; teniendo en cuenta que con esa edad, de forma natural ya la habrá desarrollado. En los pacientes tan mayores, caso todos presentan ya un tono del músculo de ano( esfínter anal) disminuido. Es esencial que antes de reconstruir, se haga una manomeatría anal( prueba donde se mide la fuerza, presión que ejercen esos músculos) para saber si presenta incotinencia. La ileostomia es verdad que pierde más líquidos, se maneja algo peor, y en pacientes ancianos, no es nada recomendable. Pero habrá que ver si consigue tener unas pérdidas de volumen controladas, lo ideal , no más de 1 litro/ día.