El pasado 21 de julio el jefe de la unidad me hizo un tratamiento de infiltración con corticoides y

El procedimiento que recibió (infiltración con corticoides y rizólisis pulsada sobre las raíces/ganglios sacros S2 bilaterales) es una técnica habitualmente indicada para el control del dolor neuropático de origen radicular. Sin embargo, su eficacia no es absoluta:

En general, la radiofrecuencia pulsada puede proporcionar alivio en un 40–60% de los pacientes, pero la respuesta es muy variable y a veces incompleta o transitoria.

Es relativamente frecuente que en las primeras semanas aparezca un aumento del dolor o sensación de ardor, relacionado con la irritación del nervio tratado. Este fenómeno suele ser autolimitado, aunque lo habitual es que se vaya atenuando antes de la semana 6.

El hecho de que su dolor se haya intensificado y persista en territorio S2 bilateral sugiere que el procedimiento no ha alcanzado el efecto terapéutico esperado en su caso.

En cuanto a lo que puede esperar:

Evolución espontánea: en algunos pacientes, incluso tras varias semanas, se produce cierta mejoría progresiva.

Tratamientos complementarios: se pueden plantear otras opciones como neuromodulación periférica o epidural, ajustes farmacológicos (por ejemplo, combinando gabapentina con antidepresivos duales tipo duloxetina), o incluso técnicas de neuromodulación avanzada (estimulación de raíces sacras, estimulación medular).

Reevaluación diagnóstica: sería muy recomendable confirmar mediante una nueva valoración clínica y de imagen que el origen del dolor corresponde realmente al territorio S2 y descartar otras causas (articulares, musculoesqueléticas o centrales).

Finalmente, comprendo que la pérdida de confianza en el profesional que realizó la técnica pueda hacerle sentir desamparo. Lo más importante ahora es obtener una segunda opinión especializada en unidades de dolor con experiencia en radiofrecuencia y neuromodulación, para explorar alternativas.

Hola. Por lo que describes (ardor neuropático bilateral S2 que ha empeorado desde la semana 2–3 y persiste en la semana 6), no es la evolución típica esperada, aunque puede ocurrir una irritación/neuritis de la raíz o del ganglio tras abordajes transforaminales y eso puede tardar semanas en estabilizarse.

Mi recomendación es que vuelvas a consultar con el jefe de la unidad que te trató, le expliques exactamente la cronología del empeoramiento y solicites una reevaluación clínica con exploración neurológica. Si no tienes una prueba reciente, suele ser razonable completar el estudio con una RM lumbosacra (y, según el caso, un EMG) para confirmar la causa del ardor y descartar problemas añadidos.

Si aparecieran debilidad, alteraciones de control de orina/heces, anestesia en zona perineal o fiebre, entonces sí conviene valoración urgente. Si tras esa revisión sigues sin sentirte cómodo o sin una explicación clara, pedir una segunda opinión es totalmente legítimo.