¿En un bocio multinodular, los nódulos mal definidos siempre son malignos?

El hecho que un nódulo en las pruebas de imagen este mal definido no indica que sea un cáncer, la presencia de cáncer el los nódulo tiroideos son muy raros.

La mal definición de los nódulos no indica per se que sea maligno. Hay que apoyarse en otros datos como el tamaño o crecimiento para orientarnos en el diagnóstico. Se trata de criterios ecográficos que pueden inclinarnos a realizar una punción diagnóstica

No se puede decir que un nódulo mal definido en un bocio multinodular (BMN) sea maligno, ni que un nódulo bien definido sea benigno. Hacen falta más criterios para sospechar que un nódulo puede ser maligno. Además el comportamiento de los tumores malignos diferenciados de tiroides es tan poco agresivo que hay que manejarlos sin urgencia. En un BMN hay por definición varios nódulos y no todos tienen por qué ser idénticos, además a veces existe la duda en caso de nódulos mal definidos de que se trate de verdaderos nódulos o pseudonódulos por alteración en la densidad del tejido tiroides, que puede dar lugar a que por la semejanza entre el tejido del pseudonódulo y del tejido sano, resulte mal definido pero en realidad es que no es un nódulo a definir. Ello resulta diferente de la mala definición de los nódulos malignos por infiltración. En cualquier caso, en caso de nódulos sospechosos o dudosos, la siguiente prueba es una punción, si las características del nódulo lo aconsejan.