Hola, llevo años con problemas de ansiedad e insominio. Sin embargo, con terapia y medicación (Esci
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Hola,
llevo años con problemas de ansiedad e insominio. Sin embargo, con terapia y medicación (Escitalopram durante el día y Orfidal por las noches) logré superarlos y estuve varios años sin medicación. Hace tres años tuve un recaída en el insomnio y volví a terapia. De nuevo me recetaron Escitalopram (5 mg) que tomo por las mañanas y Orfidal (1 mg) que tomo por las noches. Tomar Orfidal cada noche durante tres años me está causando problemas de concentración, pérdida de memoria, cansancio... y quiero dejarlo. Mi médico me dijo que fuera reduciendo un 25% de la pastilla cada dos semanas. Así lo he ido haciendo pero nunca logro dormirme si la reduzco más del 50% y luego tengo el efecto rebote y vuelvo a tomar la pastilla entera. Estoy probando a combinarlo con melatonina (Melamil) y no me va mal para inducirme al sueño, pero no es suficiente. Compré GABA (500 mg) y he probado a tomarlo tb antes de irme a dormir, pero sinceramente no me sentó bien. No sé si hace reacción con el Orfidal o qué pero dormí fatal. ¿A lo mejor debería probar a tomar menos cantidad? ¿O quizá en otro momento del día? ¿Es seguro que lo tome junto el Orfidal? ¿O puede estar interactuando con el Escitalopram que tomo por las mañanas? Agradecería muchísimo cualquier sugerencia para poder dejar el Orfidal de forma segura y definitiva, pero llevo intentándolo mucho tiempo y no lo consigo. Muchas gracias
llevo años con problemas de ansiedad e insominio. Sin embargo, con terapia y medicación (Escitalopram durante el día y Orfidal por las noches) logré superarlos y estuve varios años sin medicación. Hace tres años tuve un recaída en el insomnio y volví a terapia. De nuevo me recetaron Escitalopram (5 mg) que tomo por las mañanas y Orfidal (1 mg) que tomo por las noches. Tomar Orfidal cada noche durante tres años me está causando problemas de concentración, pérdida de memoria, cansancio... y quiero dejarlo. Mi médico me dijo que fuera reduciendo un 25% de la pastilla cada dos semanas. Así lo he ido haciendo pero nunca logro dormirme si la reduzco más del 50% y luego tengo el efecto rebote y vuelvo a tomar la pastilla entera. Estoy probando a combinarlo con melatonina (Melamil) y no me va mal para inducirme al sueño, pero no es suficiente. Compré GABA (500 mg) y he probado a tomarlo tb antes de irme a dormir, pero sinceramente no me sentó bien. No sé si hace reacción con el Orfidal o qué pero dormí fatal. ¿A lo mejor debería probar a tomar menos cantidad? ¿O quizá en otro momento del día? ¿Es seguro que lo tome junto el Orfidal? ¿O puede estar interactuando con el Escitalopram que tomo por las mañanas? Agradecería muchísimo cualquier sugerencia para poder dejar el Orfidal de forma segura y definitiva, pero llevo intentándolo mucho tiempo y no lo consigo. Muchas gracias
Gracias por detallar tu experiencia, es un caso muy común y delicado: llevas años manejando ansiedad e insomnio y ahora el Orfidal (Orfidal) se ha vuelto difícil de dejar sin efectos rebote. Vamos a desglosarlo paso a paso.
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## 1⃣ Situación actual
* **Escitalopram 5 mg mañanas** → ISRS, controla ansiedad y depresión, no suele causar sedación relevante ni interactúa de manera grave con GABA o melatonina.
* **Orfidal 1 mg noches** → benzodiacepina, usada para insomnio ansioso. Problema: **dependencia física, tolerancia, síndrome de abstinencia parcial si se reduce rápido**.
* Llevas **3 años tomándolo** → por eso los efectos secundarios: somnolencia diurna, fatiga, problemas de concentración y memoria.
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## 2⃣ Lo que pasa al intentar reducir
* El método clásico que te indicó tu médico (reducción 25% cada 2 semanas) es correcto, pero con benzodiacepinas de acción intermedia como lorazepam puede ser difícil si tu insomnio está muy asentado.
* **Síntomas que describes al reducir >50%**: efecto rebote de insomnio + ansiedad, muy típico.
* La melatonina puede ayudar a iniciar el sueño, pero no es suficiente para los despertares nocturnos ni para la ansiedad de “no poder dormir”.
* El suplemento de GABA a veces **puede alterar sueño o causar nerviosismo**; además, no se sabe bien cómo se absorbe y no tiene interacciones graves documentadas con lorazepam o escitalopram, pero algunas personas notan insomnio alterado.
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## 3⃣ Estrategias para dejar Orfidal de forma más segura
1. **Reducción más lenta y flexible**
* En lugar de un 25% cada 2 semanas, a veces se necesita **reducción más gradual (10–12% cada 2–4 semanas)**, especialmente si el insomnio reaparece.
* Se puede alternar dosis fraccionadas (ej. dividir la pastilla en 1/8 partes si tu presentación lo permite).
2. **Uso de ayuda no adictiva**
* Melatonina (Melamil) → buena para conciliar.
* Higiene del sueño: rutinas, oscuridad, temperatura adecuada, evitar pantallas 1 h antes de dormir.
* Técnicas de relajación: respiración diafragmática, meditación guiada, CBT-I (terapia cognitivo-conductual para insomnio).
3. **Evitar suplementos dudosos**
* GABA oral muchas veces no atraviesa la barrera hematoencefálica y puede alterar sueño en algunas personas.
* Mejor apoyarte en melatonina y técnicas conductuales.
4. **Momento de administración**
* Lorazepam por la noche está bien para insomnio.
* GABA o melatonina se toman justo antes de acostarse.
* Escitalopram por la mañana no interactúa significativamente con Orfidal ni melatonina.
5. **Opciones alternativas si la reducción sola falla**
* Sustitución temporal por otra estrategia farmacológica menos dependiente:
* **Trazodona baja dosis** → sedante, no adictiva.
* **Mirtazapina baja dosis** → sedante, ayuda insomnio, aumenta apetito.
* **Z-drugs** (zolpidem, zopiclona) solo cortos períodos y bajo supervisión.
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### 4⃣ Resumen
* Tu dificultad para dejar Orfidal es **muy típica de benzodiacepinas tras uso prolongado**.
* Reducir más lento y apoyarte con **melatonina + técnicas conductuales** suele dar mejores resultados que acelerar la reducción.
* El GABA oral probablemente **no aporta y puede alterar sueño**; no es necesario usarlo junto con Orfidal.
* Escitalopram por la mañana **no interfiere** directamente con esta estrategia.
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## 1⃣ Situación actual
* **Escitalopram 5 mg mañanas** → ISRS, controla ansiedad y depresión, no suele causar sedación relevante ni interactúa de manera grave con GABA o melatonina.
* **Orfidal 1 mg noches** → benzodiacepina, usada para insomnio ansioso. Problema: **dependencia física, tolerancia, síndrome de abstinencia parcial si se reduce rápido**.
* Llevas **3 años tomándolo** → por eso los efectos secundarios: somnolencia diurna, fatiga, problemas de concentración y memoria.
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## 2⃣ Lo que pasa al intentar reducir
* El método clásico que te indicó tu médico (reducción 25% cada 2 semanas) es correcto, pero con benzodiacepinas de acción intermedia como lorazepam puede ser difícil si tu insomnio está muy asentado.
* **Síntomas que describes al reducir >50%**: efecto rebote de insomnio + ansiedad, muy típico.
* La melatonina puede ayudar a iniciar el sueño, pero no es suficiente para los despertares nocturnos ni para la ansiedad de “no poder dormir”.
* El suplemento de GABA a veces **puede alterar sueño o causar nerviosismo**; además, no se sabe bien cómo se absorbe y no tiene interacciones graves documentadas con lorazepam o escitalopram, pero algunas personas notan insomnio alterado.
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## 3⃣ Estrategias para dejar Orfidal de forma más segura
1. **Reducción más lenta y flexible**
* En lugar de un 25% cada 2 semanas, a veces se necesita **reducción más gradual (10–12% cada 2–4 semanas)**, especialmente si el insomnio reaparece.
* Se puede alternar dosis fraccionadas (ej. dividir la pastilla en 1/8 partes si tu presentación lo permite).
2. **Uso de ayuda no adictiva**
* Melatonina (Melamil) → buena para conciliar.
* Higiene del sueño: rutinas, oscuridad, temperatura adecuada, evitar pantallas 1 h antes de dormir.
* Técnicas de relajación: respiración diafragmática, meditación guiada, CBT-I (terapia cognitivo-conductual para insomnio).
3. **Evitar suplementos dudosos**
* GABA oral muchas veces no atraviesa la barrera hematoencefálica y puede alterar sueño en algunas personas.
* Mejor apoyarte en melatonina y técnicas conductuales.
4. **Momento de administración**
* Lorazepam por la noche está bien para insomnio.
* GABA o melatonina se toman justo antes de acostarse.
* Escitalopram por la mañana no interactúa significativamente con Orfidal ni melatonina.
5. **Opciones alternativas si la reducción sola falla**
* Sustitución temporal por otra estrategia farmacológica menos dependiente:
* **Trazodona baja dosis** → sedante, no adictiva.
* **Mirtazapina baja dosis** → sedante, ayuda insomnio, aumenta apetito.
* **Z-drugs** (zolpidem, zopiclona) solo cortos períodos y bajo supervisión.
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### 4⃣ Resumen
* Tu dificultad para dejar Orfidal es **muy típica de benzodiacepinas tras uso prolongado**.
* Reducir más lento y apoyarte con **melatonina + técnicas conductuales** suele dar mejores resultados que acelerar la reducción.
* El GABA oral probablemente **no aporta y puede alterar sueño**; no es necesario usarlo junto con Orfidal.
* Escitalopram por la mañana **no interfiere** directamente con esta estrategia.
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