Hola, me han diagnosticado por RM discopatia degenerativa L4L5 con hernia focal central extruida y l

Su persistencia de dolor radicular y el déficit motor en el hallux, pese a 1,5 meses de tratamiento conservador, sugiere que la compresión radicular no se ha resuelto. En estos casos, si los síntomas no mejoran y el déficit persiste o empeora, podría estar indicada una descompresión quirúrgica para evitar daño permanente. Le recomiendo que consulte con su especialista para valorar la evolución y decidir el mejor momento para intervenir.

Con una hernia L4–L5 extruida y migrada es habitual que el dolor lumbar mejore antes que los síntomas neurológicos, y que persistan dolor glúteo/femoral y, sobre todo, déficit motor del hallux, porque el nervio tarda más en recuperarse; a mes y medio aún es razonable continuar tratamiento conservador, pero la presencia de déficit motor ya es un dato importante, ya que no se decide solo por el dolor sino por la función del nervio, por lo que la recomendación habitual es revalorar de forma preferente con tu neurocirujano, valorar fuerza de forma objetiva (exploración y, a veces, electromiografía) y considerar opciones como infiltración epidural si el dolor es el principal problema, mientras que la cirugía se plantea antes si el déficit motor es claro, progresa o no mejora en pocas semanas, porque en esos casos operar no es para quitar molestias, sino para proteger la recuperación del nervio; en resumen, no es obligatorio operar de inmediato si el déficit es leve y estable, pero con debilidad del dedo gordo conviene una decisión temprana y personalizada para no retrasar una posible recuperación neurológica.