Hola. Tras una reagudización de una prostatitis crónica bacteriana, mezclándose cultivos positivos y
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Hola. Tras una reagudización de una prostatitis crónica bacteriana, mezclándose cultivos positivos y negativos, con próstata inflamada, constructiva y cuello cerrado según citoscopia y complicada esta vez con una epididimitis bilateral crónica confirmada con ECO, de 6 meses de mala evolución, el urólogo me envía a unidad de dolor, por dolor pélvico y testicular crónico muy limitante para infiltración de corticoides y anestesia, algo que no entiendo, los epidídimos siguen inflamados y muy dolorosos y orino cada 20 minutos, la unidad de dolor no es cuando el dolor es idiopático, en este caso el origen es claro y confirmado con pruebas. Es correcto?. Gracias.
Puede coexistir dolor de tipo neuropático, el cual tratamos.
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En las unidades de dolor tratamos muchos dolores, de diferentes partes del organismo y tambien de diferente origen. vete a consulta porque seguro que algo te ayudan. un saludo
Sí, puede ser correcto, y de hecho es una situación bastante típica: que exista un “origen” urológico documentado (prostatitis/epididimitis) no excluye que, tras meses de evolución, el dolor haya adquirido también un componente neuropático y de sensibilización que justifica un abordaje en Unidad del Dolor.
Dos ideas clave:
1. Unidad del dolor no es solo para dolor “idiopático”.
También trabaja con dolor con causa conocida cuando:
• el dolor persiste pese a tratar la causa (antibióticos, antiinflamatorios, alfa-bloqueantes, etc.),
• hay disfunción importante (micción cada 20 min, dolor testicular limitante),
• y se sospecha que hay “circuitos” de dolor mantenidos (nervios pudendo/ilioinguinal/genitofemoral, plexo hipogástrico, ganglio impar) o espasmo del suelo pélvico.
2. La infiltración con anestésico ± corticoide suele tener un objetivo diagnóstico-terapéutico, no “tapar una infección”.
En dolor pélvico crónico se usan bloqueos para:
• reducir la irritación neuroinflamatoria y romper el círculo dolor-espasmo-dolor,
• mejorar la tolerancia a rehabilitación de suelo pélvico,
• y orientar la diana (si un bloqueo mejora mucho, confirma componente neural y guía siguientes pasos: radiofrecuencia pulsada, neuromodulación, etc.).
Eso sí: no debería infiltrarse “a ciegas” si hay infección activa o signos sistémicos; debe hacerse cuando el urólogo considere que la infección está tratada/descartada o controlada y el problema dominante es ya dolor persistente.
En tu caso, lo que más me hace pensar en un componente añadido (además del inflamatorio/infeccioso) es: 6 meses de mala evolución, dolor testicular muy limitante y síntomas urinarios intensos. Todo eso puede coexistir con inflamación, pero también con hipertonía del suelo pélvico y sensibilización del sistema nervioso (algo frecuente tras episodios repetidos).
Qué sería razonable pedir/confirmar en la reevaluación (para que te quedes tranquilo):
• Que el urólogo aclare si hay infección activa ahora (cultivo/analítica, fiebre, etc.) o si el foco principal es ya dolor crónico.
• Que la Unidad del Dolor te explique qué bloqueo concreto proponen (p. ej., cordón espermático, ilioinguinal/genitofemoral, pudendo, ganglio impar, plexo hipogástrico) y con qué objetivo (diagnóstico, terapéutico, ambos).
• Integrar desde el inicio tratamiento multimodal: fisioterapia de suelo pélvico, manejo del componente neuropático (si procede), y coordinación estrecha con Urología.
En resumen: sí es coherente derivarte a Unidad del Dolor aun con pruebas positivas, porque no significa que “no haya causa”, sino que el dolor puede haberse cronificado y necesitar técnicas para modularlo. Lo importante es que se haga coordinado con tu urólogo, descartando infección activa antes de infiltrar y definiendo bien la diana del bloqueo.
Dos ideas clave:
1. Unidad del dolor no es solo para dolor “idiopático”.
También trabaja con dolor con causa conocida cuando:
• el dolor persiste pese a tratar la causa (antibióticos, antiinflamatorios, alfa-bloqueantes, etc.),
• hay disfunción importante (micción cada 20 min, dolor testicular limitante),
• y se sospecha que hay “circuitos” de dolor mantenidos (nervios pudendo/ilioinguinal/genitofemoral, plexo hipogástrico, ganglio impar) o espasmo del suelo pélvico.
2. La infiltración con anestésico ± corticoide suele tener un objetivo diagnóstico-terapéutico, no “tapar una infección”.
En dolor pélvico crónico se usan bloqueos para:
• reducir la irritación neuroinflamatoria y romper el círculo dolor-espasmo-dolor,
• mejorar la tolerancia a rehabilitación de suelo pélvico,
• y orientar la diana (si un bloqueo mejora mucho, confirma componente neural y guía siguientes pasos: radiofrecuencia pulsada, neuromodulación, etc.).
Eso sí: no debería infiltrarse “a ciegas” si hay infección activa o signos sistémicos; debe hacerse cuando el urólogo considere que la infección está tratada/descartada o controlada y el problema dominante es ya dolor persistente.
En tu caso, lo que más me hace pensar en un componente añadido (además del inflamatorio/infeccioso) es: 6 meses de mala evolución, dolor testicular muy limitante y síntomas urinarios intensos. Todo eso puede coexistir con inflamación, pero también con hipertonía del suelo pélvico y sensibilización del sistema nervioso (algo frecuente tras episodios repetidos).
Qué sería razonable pedir/confirmar en la reevaluación (para que te quedes tranquilo):
• Que el urólogo aclare si hay infección activa ahora (cultivo/analítica, fiebre, etc.) o si el foco principal es ya dolor crónico.
• Que la Unidad del Dolor te explique qué bloqueo concreto proponen (p. ej., cordón espermático, ilioinguinal/genitofemoral, pudendo, ganglio impar, plexo hipogástrico) y con qué objetivo (diagnóstico, terapéutico, ambos).
• Integrar desde el inicio tratamiento multimodal: fisioterapia de suelo pélvico, manejo del componente neuropático (si procede), y coordinación estrecha con Urología.
En resumen: sí es coherente derivarte a Unidad del Dolor aun con pruebas positivas, porque no significa que “no haya causa”, sino que el dolor puede haberse cronificado y necesitar técnicas para modularlo. Lo importante es que se haga coordinado con tu urólogo, descartando infección activa antes de infiltrar y definiendo bien la diana del bloqueo.
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