¿Que ocurre cuando después de 2 años utilizando primero metotrexato y luego metoject las molestias
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¿Que ocurre cuando después de 2 años utilizando primero metotrexato y luego metoject las molestias gástricas son cada vez mayores y además no se logra hacer entrar en remisión una uveitis anterior bilateral cronica? 15 mg es lo que vengo poniendo de esa sustancia. No soporto el metoject. Alternativa?
La uveitis anterior que describe parece bastante severa e imagino que estará en manos de un equipo de oftalmología experto en el manejo de la misma. A veces, como sabe, hay que recurrir a antibióticos o a antiinflamatorios incluso esteroideos pero no debe prolongarse el tratamiento con ellos. Si el inmunosupresor metotrexato no se tolera, no es eficaz para el control o hay acumulación de dosis que puede inducir otras toxicidades, conviene valorar el empleo de otros inmunosupresores (ciclosporina o azatioprina o bien mofetil micofenolato) ya que os agentes alquilantes como clorambucilo o ciclofosfamida han caído en desuso, sobre todo desde la llegada de terapia biológica como infliximab y sobre todo adalimumab. Como ve, aún hay recorrido terapéutico para probar en su caso, pero es conveniente que le evalúe un equipo especializado en uveítis y familiarizado con el empleo de estos fármacos.
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Por supuesto que hay otros inmuno-supresores y/o anti-inflamatorios a emplear. Yo tengo muy buena experiencia simplemente siguiendo una dieta sin gluten, pues muchos pacientes con uveitis recidivante son celiacos, pero tardan mucho en diagnosticarse de la intolerancia al gluten que presentan asociada
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