Soy una mujer de 38 años. Estoy a tratamiento por pensamientos obsesivos y ansiedad con Sertralina 1
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Soy una mujer de 38 años. Estoy a tratamiento por pensamientos obsesivos y ansiedad con Sertralina 100 (1 0 0). El 2 de diciembre, sufrí una recaída de mi trastorno por haber reducido por mi cuenta la sertralina a 50 (1 0 0). Tuve que volver a la dosis de 100 y, de común acuerdo con mi psiquiatra, añadir Tranxilium 10 (1 0 0). El 2 de febrero, tras encontrarme más estable, mi psiquiatra y yo pautamos la retirada de Tranxilium de forma progresiva. Hice la desescalada de dos semanas tomando el de 5, y después en días alternos, hasta suspender. Suspendí el tratamiento con Tranxilium 5 el viernes 27 de febrero. Cinco días después, el 4 de marzo tengo de nuevo mucha ansiedad matutina, y muchos pensamientos intrusivos de nuevo. Me sorprende porque en otras ocasiones que tuve recaídas, nunca me había pasado de llevar 3 meses con la sertralina 100 y tener este repunte, aun retirando el ansiolítico. Hasta abril mi doctora no me puede atender. ¿Puede ser una tolerancia parcial a la sertralina, y tendría que subir la dosis? o preciso reintroducir ansiolítico de nuevo. Agradezco la respuesta, estoy muy triste porque no he podido ir a trabajar ni ayer ni hoy debido a la ansiedad y los pensamientos intrusivos.
Sí, es bastante frecuente que ocurra algo así por varias razones:
Efecto rebote tras retirar benzodiacepinas
El Tranxilium pertenece a las benzodiacepinas. Tras suspenderlas puede aparecer durante días o semanas:
aumento de ansiedad
inquietud
insomnio
intensificación temporal de pensamientos obsesivos
Muchas veces empieza entre 3 y 7 días después, justo como te ha ocurrido.
El ansiolítico estaba “amortiguando” los síntomas
Aunque la Sertralina esté funcionando, el ansiolítico puede haber estado ayudando a mantener la ansiedad más baja. Al retirarlo, la ansiedad basal se nota más.
Sensibilidad al estrés o a cambios de medicación
En trastornos obsesivos o de ansiedad es bastante común que el sistema nervioso tarde unas semanas en reajustarse tras retirar una benzodiacepina.
¿Significa que la sertralina ya no funciona?
No necesariamente.
Lo que describes no suele indicar tolerancia a la sertralina cuando:
llevas solo unos meses con esa dosis
la recaída aparece justo tras retirar un ansiolítico
Muchas veces el sistema se estabiliza en 1–3 semanas.
Sobre subir sertralina o reintroducir ansiolítico
Esto debe decidirlo tu psiquiatra, pero en general:
Subir sertralina (por ejemplo a 125–150 mg) se hace si los síntomas persisten varias semanas.
Reintroducir temporalmente un ansiolítico a dosis baja también es una estrategia que algunos psiquiatras usan si la retirada fue demasiado rápida.
Ambas opciones existen, pero no se deberían hacer por cuenta propia.
Qué podrías hacer mientras esperas consulta
Si no puedes ver a tu psiquiatra hasta abril, te recomendaría intentar:
1. Contactar antes si es posible
llamar a la consulta
pedir consulta telefónica
o ver a tu médico de cabecera
Muchas veces pueden ajustar medicación sin esperar un mes.
2. No modificar la sertralina sola
Mantén 100 mg diarios hasta recibir indicaciones.
3. Medidas que ayudan en picos de ansiedad
levantarte y moverte físicamente (caminar 10–20 min)
respiración lenta (exhalación más larga que inhalación)
no luchar contra los pensamientos obsesivos, dejarlos pasar sin analizarlos
evitar exceso de cafeína
Algo importante que quiero que sepas
El patrón que cuentas es muy típico de retirada de benzodiacepinas, y no significa necesariamente una recaída completa del trastorno. Muchas personas pasan unos días o semanas difíciles tras suspenderlas y luego vuelven a estabilizarse.
Señales de consultar antes de abril
Busca ayuda médica antes si:
pasan 2 semanas y sigues igual o peor
la ansiedad te impide funcionar varios días seguidos
aparecen insomnio grave o crisis de pánico repetidas
Efecto rebote tras retirar benzodiacepinas
El Tranxilium pertenece a las benzodiacepinas. Tras suspenderlas puede aparecer durante días o semanas:
aumento de ansiedad
inquietud
insomnio
intensificación temporal de pensamientos obsesivos
Muchas veces empieza entre 3 y 7 días después, justo como te ha ocurrido.
El ansiolítico estaba “amortiguando” los síntomas
Aunque la Sertralina esté funcionando, el ansiolítico puede haber estado ayudando a mantener la ansiedad más baja. Al retirarlo, la ansiedad basal se nota más.
Sensibilidad al estrés o a cambios de medicación
En trastornos obsesivos o de ansiedad es bastante común que el sistema nervioso tarde unas semanas en reajustarse tras retirar una benzodiacepina.
¿Significa que la sertralina ya no funciona?
No necesariamente.
Lo que describes no suele indicar tolerancia a la sertralina cuando:
llevas solo unos meses con esa dosis
la recaída aparece justo tras retirar un ansiolítico
Muchas veces el sistema se estabiliza en 1–3 semanas.
Sobre subir sertralina o reintroducir ansiolítico
Esto debe decidirlo tu psiquiatra, pero en general:
Subir sertralina (por ejemplo a 125–150 mg) se hace si los síntomas persisten varias semanas.
Reintroducir temporalmente un ansiolítico a dosis baja también es una estrategia que algunos psiquiatras usan si la retirada fue demasiado rápida.
Ambas opciones existen, pero no se deberían hacer por cuenta propia.
Qué podrías hacer mientras esperas consulta
Si no puedes ver a tu psiquiatra hasta abril, te recomendaría intentar:
1. Contactar antes si es posible
llamar a la consulta
pedir consulta telefónica
o ver a tu médico de cabecera
Muchas veces pueden ajustar medicación sin esperar un mes.
2. No modificar la sertralina sola
Mantén 100 mg diarios hasta recibir indicaciones.
3. Medidas que ayudan en picos de ansiedad
levantarte y moverte físicamente (caminar 10–20 min)
respiración lenta (exhalación más larga que inhalación)
no luchar contra los pensamientos obsesivos, dejarlos pasar sin analizarlos
evitar exceso de cafeína
Algo importante que quiero que sepas
El patrón que cuentas es muy típico de retirada de benzodiacepinas, y no significa necesariamente una recaída completa del trastorno. Muchas personas pasan unos días o semanas difíciles tras suspenderlas y luego vuelven a estabilizarse.
Señales de consultar antes de abril
Busca ayuda médica antes si:
pasan 2 semanas y sigues igual o peor
la ansiedad te impide funcionar varios días seguidos
aparecen insomnio grave o crisis de pánico repetidas
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