Tengo ciática incapacitante desde hace 4 semanas. El pasado viernes me infiltraron con triamcinolona

no sé donde te hicieron la infiltración ni porqué pero tras 5 días es muy poco tiempo para valorar una mejoría. deberás esperar algo más. un saludo.

Lamento que estés pasando por tanto dolor. En algunos casos, los corticoides como la triamcinolona no logran el efecto deseado, especialmente si hay una inflamación muy intensa o si la causa del dolor está más relacionada con compresión mecánica que con inflamación pura. Si tras varios días no notas mejoría, es razonable explorar otras opciones. Tratamientos como la ozonoterapia o el láser discal mínimamente invasivo pueden ofrecer alivio en ciertos tipos de hernia o ciática persistente. Lo ideal sería que lo valorara un especialista en unidad del dolor para decidir el siguiente paso más adecuado en tu caso.

Sí: puede pasar que a los 5 días no notes mejoría tras una infiltración con triamcinolona para ciática, e incluso que haya un empeoramiento transitorio. No es lo más deseable, pero entra dentro de lo posible por varios motivos.

En muchos bloqueos epidurales/transforaminales, el anestésico local (si se usó) alivia en minutos–horas, pero el corticoide suele empezar a notarse entre 3 y 10 días. Además, en algunos pacientes hay un “rebote” o neuritis/irritación (mecánica o química) de la raíz o del ganglio de la raíz dorsal, que se manifiesta como más dolor irradiado durante días. Esto no significa automáticamente que “se haya pinzado más”, aunque la sensación sea esa.

Ahora bien: con una ciática incapacitante que te impide ponerte de pie, lo más importante no es “esperar al día 10” sin más, sino confirmar la causa y descartar señales de alarma. Si aparece debilidad en la pierna/pie, empeoramiento progresivo, alteración para orinar/defecar, anestesia en zona perineal, fiebre, o dolor descontrolado, eso sí requiere valoración urgente.

Respecto a tu pregunta de si “no hace efecto por mucha inflamación”: el problema suele ser menos la cantidad de inflamación y más si la medicación llegó a la diana correcta (alrededor de la raíz/DRG implicado), y si la causa es una hernia discal u otra lesión que esté provocando compresión y sensibilización intensa. Por eso, si aún no la tienes, en este contexto es razonable pedir una RM lumbar (o revisar una reciente) para ver si hay hernia discal, protrusión/extrusión, estenosis o conflicto radicular. Con la imagen se decide mejor el siguiente paso: continuar conservador, repetir infiltración con técnica más selectiva, plantear tratamiento quirúrgico si hay déficit o dolor intratable, etc.

Sobre “técnicas de disco” y opciones avanzadas: si la RM muestra una hernia relevante y el dolor no cede, existen estrategias escalonadas desde epidural/transforaminal (cuando está bien indicado) hasta procedimientos mínimamente invasivos en casos seleccionados, y en escenarios muy concretos se habla de medicina regenerativa (p. ej., PRP intradiscal) más para dolor discogénico que para una ciática aguda por hernia. En ciática “pura” por hernia, la prioridad suele ser desinflamar y descomprimir la raíz; lo regenerativo no es la primera línea.

En resumen: no es raro no mejorar a los 5 días y puede haber empeoramiento pasajero, pero con incapacidad para ponerte de pie lo prudente es reevaluación clínica y, si no se ha hecho, RM lumbar para confirmar hernia y orientar el plan. Si aparecen signos neurológicos o síntomas de alarma, no esperes.