Tengo neuralgia de la rama femoral del nervio genitofemoral por resección de tumor colateral a vasos

Sí, es factible. En un caso como el suyo (cirugía tumoral inguinal con alteración anatómica), el abordaje debe ser muy dirigido y seguro, idealmente en una Unidad del Dolor intervencionista.

Radiofrecuencia (clave en su situación): además del bloqueo con anestésico, la radiofrecuencia permite “sensar/estimular” (estimulación sensitiva) para reproducir la parestesia en el territorio doloroso y así confirmar que estamos sobre esa rama. Y, en el mismo acto, si la confirmación es clara, se puede aplicar radiofrecuencia pulsada como tratamiento (técnica neuromoduladora, no destructiva), adaptando la guía (ecografía o, si la fibrosis lo dificulta, TC).

PRP y antecedente de cáncer: con antecedentes oncológicos, el PRP se considera una contraindicación relativa y debe individualizarse: no es lo mismo un cáncer activo o reciente que una enfermedad en remisión estable, y también influye la localización a infiltrar. En general, si hay duda, se decide de forma prudente y coordinada con Oncología.

Otras terapias (ozono / proloterapia): pueden valorarse como alternativas en algunos cuadros, pero en una neuralgia focal de rama nerviosa suelen ser menos específicas que un enfoque dirigido al nervio (bloqueo + confirmación con estimulación + radiofrecuencia pulsada). La indicación se decide tras exploración y pruebas, sobre todo por la anatomía postquirúrgica.

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Comprendo perfectamente la dificultad de su caso. La rama femoral del nervio genitofemoral es probablemente uno de los territorios más infradiagnosticados y menos tratados de forma específica dentro del dolor neuropático inguinal, y más aún tras cirugía oncológica con alteración anatómica importante. Por lo que describe, sí considero técnicamente posible realizar un abordaje ecoguiado selectivo, aunque requiere experiencia avanzada en ecografía intervencionista de nervio periférico y conocimiento detallado de la anatomía inguinofemoral compleja. En estos casos no basta con “hacer un bloqueo”, sino reinterpretar la anatomía quirúrgica, identificar fibrosis, posibles neuromas o atrapamientos dinámicos y correlacionarlo con la clínica. Personalmente he visto casos similares donde el diagnóstico diferencial entre genitofemoral, ilioinguinal y ramas femorocutáneas cambia completamente el enfoque terapéutico. Cuando los bloqueos son positivos aunque transitorios, pueden plantearse opciones como radiofrecuencia pulsada, hidrodissección o incluso neuromodulación periférica/DRG en centros especializados. Mi recomendación sería acudir a una unidad con experiencia específica en dolor neuropático postquirúrgico complejo y técnicas avanzadas ecoguiadas, porque efectivamente no es un nervio que todas las Unidades del Dolor manejen con soltura.