Un paciente que toma Venlafaxina me dice que ya no le funciona y que le recomendaron cambiar a Sertr

Si el paciente está con venlafaxina (IRSN) y refiere pérdida de respuesta tras un periodo inicial de mejoría (lo que sería una “pérdida de eficacia” o respuesta parcial), cambiar a otro antidepresivo de distinta clase, como sertralina (ISRS), es una estrategia válida y respaldada en práctica clínica. Antes de cambiar, conviene revisar: ¿Está a dosis terapéutica adecuada de venlafaxina? (≤150 mg actúa más como ISRS; ≥150–225 mg añade efecto noradrenérgico). ¿Adherencia real? ¿Efectos adversos que limiten subida de dosis? ¿Es recaída depresiva vs. estrés situacional? ¿Hay comorbilidad ansiosa predominante? A veces optimizar dosis es suficiente antes de cambiar. Habría que ver al paciente en su conjunto.