Un paciente que toma Venlafaxina me dice que ya no le funciona y que le recomendaron cambiar a Sertr
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Un paciente que toma Venlafaxina me dice que ya no le funciona y que le recomendaron cambiar a Sertralina. Debido a que soy médico familiar, yo tengo la manera de recetarla. Conviene hacer ese cambio?
Si el paciente está con venlafaxina (IRSN) y refiere pérdida de respuesta tras un periodo inicial de mejoría (lo que sería una “pérdida de eficacia” o respuesta parcial), cambiar a otro antidepresivo de distinta clase, como sertralina (ISRS), es una estrategia válida y respaldada en práctica clínica.
Antes de cambiar, conviene revisar:
¿Está a dosis terapéutica adecuada de venlafaxina?
(≤150 mg actúa más como ISRS; ≥150–225 mg añade efecto noradrenérgico).
¿Adherencia real?
¿Efectos adversos que limiten subida de dosis?
¿Es recaída depresiva vs. estrés situacional?
¿Hay comorbilidad ansiosa predominante?
A veces optimizar dosis es suficiente antes de cambiar. Habría que ver al paciente en su conjunto.
Antes de cambiar, conviene revisar:
¿Está a dosis terapéutica adecuada de venlafaxina?
(≤150 mg actúa más como ISRS; ≥150–225 mg añade efecto noradrenérgico).
¿Adherencia real?
¿Efectos adversos que limiten subida de dosis?
¿Es recaída depresiva vs. estrés situacional?
¿Hay comorbilidad ansiosa predominante?
A veces optimizar dosis es suficiente antes de cambiar. Habría que ver al paciente en su conjunto.
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